皮肤性病学课件.pptVIP

皮肤性病学 皮肤性病学教研室 第二章 皮肤的结构 [教学目的与要求] 1、掌握角质形成细胞的增殖、分化和形态 特点；掌握皮肤附属器的结构和功能。 2、熟悉黑色素细胞和郎格罕细胞的形态和 功能；熟悉胶原纤维、弹力纤维和基质 的生物合成及其意义。 3、了解皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉 的功能。 [教学内容] 1、皮肤的构成、面积、重量及厚度。 2、角质形成细胞增殖、分化及形态。 3、黑色素细胞和郎格罕细胞的形态和功 能。 4、基底膜带和桥粒的结构。 真皮和皮下组织 1、真皮的构成：纤维、基质及细胞的形态 功能。 2、皮下组织的结构和功能。 3、皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉的结构和功能。 皮肤的附属器 1、毛发和毛囊结构、周期及调控。 2、皮脂腺、大小汗腺及甲的结构和功能。 第二章 皮肤的结构 皮肤覆盖整个体表，与人体所处的外界环境直接接触，在口、鼻、尿道口、阴道口、肛门等处与体内管腔粘膜相移行。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。除了本身结构外，尚有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。皮肤为人体最大器官，其重量约占体重的16％，成人皮肤的面积约1.5平方米，新生儿约0.21平方米。皮肤的厚度根据年龄、部位的不同而异，不包括皮下组织，约在0.5－4mm之间。表皮的厚度平均约0.1mm，而真皮的厚度是表皮的15－40倍。 外阴、睑乳房的皮肤最薄；四肢伸侧的皮肤比屈侧厚；掌跖部的皮肤最厚，约为3－4mm。 皮肤附着于深部组织并受纤维束牵引形成致密的多走向沟纹，称皮沟。皮沟将皮肤表面划分为细长较平行，略隆起的皮嵴。较深的皮沟又构成三角形、多边形或菱形的小区称为皮野。根据皮肤的结构特点，将其分为有毛的薄皮肤和无毛的厚皮肤两大类，前者被覆身体大部分的皮肤有长短不一的毛。后者分布掌跖、指趾屈面，具有较深厚的摩擦嵴，能耐受较强的机械性摩擦。有些部位皮肤的结构比较特殊，不属于上述两种类型，如口唇、外阴、肛门等皮肤－黏膜交界处。其皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。 第一节 表 皮 表皮属复层扁平上皮，主要由角质形成细胞和黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞等构成。表皮借基底膜带与真皮相连接。 1. 角质形成细胞 由外胚层分化而来，是表皮的主要细胞，占表皮细胞的80％以上，在分化过程中产生角蛋白。角质形成细胞之间及与下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒。根据角质形成细胞的分化阶段和特点，表皮在光镜下由深至浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 ①. 基底层 位于表皮的最下层，仅为一层立方形或柱状细胞，长轴与基底膜带垂直；胞浆嗜碱性；胞核位置偏下，呈卵圆形；核分裂象较常见；胞浆内含有从黑素细胞获得的黑素颗粒，主要分布于细胞核上方。电镜下基底细胞内可见7－8nm的张力细丝。 正常情况下，基底层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层。角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有30％的细胞进行核分裂活动，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面而脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。 ②. 棘层 位于基底层上方一般有4－8层多角形细胞，细胞轮廓渐趋扁平。细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起相互连接 ，形成桥粒。离基底层越远，分化越好，趋向扁平。电镜下胞浆内有许多张力细丝，聚集成束，并附着于桥粒上。棘层上部棘细胞胞浆中有一些直径100－300nm的长形有胞膜颗粒，称角质小体或Odland小体。 ③. 颗粒层 在棘层之上，一般为2－4层梭形细胞。在角质层薄的部位由1－3层梭形或扁平细胞构成，而在掌跖等部位细胞可达10层，细胞长轴与皮面平行。细胞核和细胞器溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒。电镜下颗粒无胞膜，沉积于成束的张力细丝间。 ④. 透明层 仅见于掌跖。光镜下角质层与颗粒层之间可见2－3层扁平、境界不清。无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。光镜下胞质呈均质状并有强折光性。 ⑤. 角质层 位于表皮最上层，由5－20层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，细胞正常结构消失，电镜下胞浆内充满由张力细丝和均质状物质结合形成的角蛋白。下方角质层细胞间尚可见桥粒，而上方角质层细胞间桥粒消失，易于脱落。 2. 黑素细胞 黑素细胞起源于外胚层神经嵴，在胚胎期50日左右移至基底层细胞间，其数量与部位、年龄有关而与肤色、人种、性别等无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮、毛囊、粘膜、视网膜