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2013年检验科已开展的新业务新技术 一.β2—微球蛋白（β2-MG） 1. β2—微球蛋白水平是反映肾小球滤过功能的灵敏指标 β2—微球蛋白在体内产生速率恒定，其血浆中含量不受年龄、性别、机体肌肉组织多少等因素的影响；β2—微球蛋白相对分子量小，可自由通过肾小球，且仅由肾脏排泄，因此，测定血浆中β2—微球蛋白水平比检测血清肌酐水平用于评价肾功能更加灵敏，β2—微球蛋白可作为反映糖尿病和高血压肾损害的早期指标。 2. β2—微球蛋白水平是反映肾小管重吸收功能的灵敏指标 肾小球滤过率是估价肾功能的一个重要指标，而由肾小球滤过的β2—微球蛋白，约99.9%在近端肾小管被重吸收，并在此全部被分解成氨基酸，若肾小管重吸收功能受损伤，则进入尿液中的β2—微球蛋白必然增多，故尿液中β2—微球蛋白测定是诊断肾小管疾病较灵敏且特异的方法。测定血浆及尿液中β2—微球蛋白含量，对肾脏疾病的鉴别诊断、病情估计及预后判断都能提供有价值的数据。 3. 尿β2-微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收，尿β2-微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2-微球蛋白不会升高; 4. 在系统性红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞性白血病时，尿液β2—微球蛋白也有升高。 二.胱抑素C（Cys-C） 胱抑素C由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的胱抑素 c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。 三.同型半胱氨酸（Hcy） 同型半胱氨酸（Hcy）是氨基酸半胱氨酸的异种，高半胱氨酸的自动氧化成活性氧会损害机体，高浓度的多酚抗氧化剂可去除活性氧，降低高半胱氨酸浓度，被认为对心血管系统及免疫系统有某些健康益处。检测同型半胱氨酸的水平，可提示： 1.血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记； 2.高水平的高半胱氨酸会增加老人的骨折率； 3.同型半胱氨酸（Hcy）主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉硬化和心肌梗死的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比，是诱发心血管疾病的一个独立危险因素。 四.肌红蛋白（Mb） Mb是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌。Mb分子量小，且位于细胞质内，故出现较早。Mb是AMI发生后出现最早的可测标志物。当AMI病人发作后，细胞质中Mb释放入血，2h即升高，6-9h达高峰，24-36h恢复正常水平。Mb的阴性预测价值为100%，在胸疼发作2-12h内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死。临床上除急性心肌梗死外，开胸手术、过度体育锻炼、骨骼肌创伤、进行性肌萎缩、休克、严重肾衰、肌内注射等，血清Mb都会升高。由于Mb消除很快，因而是判断再梗死的良好指标。 使用Mb的优点: 1.在急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高，有利于早期诊断，是至今最早的急性心肌梗死标志物； 2.能用于判断再灌注是否成功； 3.能用于判断再梗死； 4.在胸疼发作2-12h内，Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。 将人血清中肌红蛋白做定量测定，辅助诊断急性冠状动脉综合症，肌红蛋白是反映骨骼肌、心肌受损及其程度的灵敏指标。 五.CA72-4 CA72-4在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可表达，CA72-4在检测残余肿瘤时很有价值。此外，此检测特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的诊断鉴别有极高的特异性。CA72-4的特异性不高，它的升高见于下列情况：3.5%的健康人、6.7%的胃肠道病、40%的胃肠道癌、36%的肺癌和24%的卵巢癌。推荐使用CA72-4与其它肿瘤标志物联合检测： 1.CA72-4和CEA联合使用，可提高诊断胃肠道癌的敏感性和特异性； 2.与CA-125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。 3.CA72-4对于胃癌的检测特异性较高，以6 U/ML为临界值，良性胃病仅1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%,对诊断胃癌的特异性优于单独检测CA19-9或癌胚抗原。 六.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非