COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平在其预后早期评估中临床价值.doc

COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平在其预后早期评估中临床价值 　　【摘要】 目的：探?慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴呼吸衰竭患者氧化应激水平在其预后早期评估中的临床价值。方法：选取2012年1月-2014年8月本院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者85例为研究组，另选取30例COPD稳定期患者为对照组。检测两组治疗前、治疗3 d和1周的血清8-isoprostane、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（T-AOC）等氧化应激指标，采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组随访1年的预后情况，比较不同预后情况COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者治疗前后的氧化应激指标水平并采用Spearman无条件相关分析法和Logistic多元回归分析法分析其氧化应激指标水平与预后的关系。结果：与对照组比较，研究组治疗前后的血清SOD、T-AOC水平均降低（P 　　【Key words】 COPD； Acute exacerbation period； Respiratory failure； Oxidative stress level； Prognosis； Early assessment First-authors address：The Second Peoples Hospital of Nanhai District in Foshan，Foshan 528200，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.001 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的慢性呼吸系统炎症性疾病，以患者气流受限呈现不可逆性和进行性发展为主要特点，其疾病加重期症状严重，患者常出现呼吸困难，严重者甚至出现呼吸衰竭而危及患者的生命安全，导致不良预后的发生[1-3]。因此早期对COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者的预后情况进行评估，并及时采取措施改善预后十分重要。已有研究发现COPD患者可出现氧化应激水平的升高，且氧化应激水平与重症患者的预后情况密切相关[4-5]。因此COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者的氧化应激水平亦可能存在异常，亦可能与其预后密切相关，可能用于其预后情况的早期评估。然而目前关于COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者的氧化应激水平的变化及其意义的研究甚少。因此本研究分析COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者的氧化应激水平的变化及其与患者1年生存率的关系，旨在为COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者预后的早期评估干预和改善提供指导，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年8月本院收治的COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者85例为研究组，纳入标准：所有患者均符合2006版GOLD中的COPD诊断标准[6]，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状均加重，痰量增多，痰呈脓性或黏液脓性，部分患者伴发热症状，且动脉血气分析显示PaCO2高于50 mm Hg且PaO2低于60 mm Hg；排除标准：排除合并心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病患者或检测前3个月内采用糖皮质激素治疗患者。另选取30例COPD稳定期患者为对照组，所有患者均符合2006版GOLD中的COPD诊断标准且各症状轻微且稳定。两组的性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准且入选患者均已签署知情同意?? 1.2 治疗方法 研究组患者常规给予抗感染、平喘、止咳、祛痰、解痉、吸氧等常规治疗，并进行无创正压通气治疗；对照组患者常规行糖皮质激素吸入治疗、支气管扩张剂、茶碱等治疗。治疗后患者均预计随访1年，每个月随访1次，期间无患者失访 1.3 检测方法 于两组治疗前、治疗3 d和1周抽取空腹静脉血5 mL用于血清8-isoprostane、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（T-AOC）等氧化应激指标的检测。将获得的血液标本置于EDTA抗凝管中，静放20 min后上离心机并以2500 r/min转速和3 cm离心半径离心10 min，分离血清血浆，取血清分装于1 mL冷冻管中并保存于-20 ℃冰箱中待测，所有标本检测前30 min取出。血清SOD、MDA和总T-AOC水平的检测采用比色法，采用仪器为贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪，血清8-isoprostane和E2水平检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），酶标仪为德国Berthold Centro LB 960化学发光酶标仪，相关试剂盒均由武汉博士的生物工程有限公司提供，操作严格按照仪器和试剂盒说明进行。统计两组随访1年的预后情况并计算1年生存