D ―二聚体、N ―末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断探析.doc

D ―二聚体、N ―末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断探析 　　[摘要] 目的 探?D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原对急性主动脉夹层预后的判断价值。 方法 整群收集2014年12月―2016年6月因胸痛在该院就诊初诊为急性主动脉夹层的患者143例，进一步分为52例研究组（发生死亡）和91例对照组（未发生死亡），对比①研究组和对照组一般资料；②研究组和对照组D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原水平。 结果 ①研究组和对照组一般资料（性别、年龄、吸烟史）分别为[（男性49例、女性3例、（54.2±12.6）岁、（8.5±2.1）年]、[（男性82例、女性9例、（53.1±13.4）岁、（9.1±3.6）年]，比较差异无统计学意义（P0.05）。②研究组和对照组D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原分别为[（9.16±2.38）μg/mL、（845.2±263.4）pg/mL、（75.3±6.34）pg/mL、（1.63±0.24）ng/mL；（3.51±1.26）ug/mL、（251.3±156.2）pg/mL、（12.35±5.47）pg/mL、（0.41±0.16）ng/mL]，比较差异有统计学意义（P0.05）. The differences in the D-dimer， N-terminal probrain natriuretic peptide， cardiac troponin T cTnT and procalcitonin levels between the research group and the control group had statistical significance[（9.16±2.38）ug/mL， （845.2±263.4）pg/mL， （75.3±6.34）pg/mL，（1.63±0.24）ng/mL]；（3.51±1.26）μg/mL，（251.3±156.2）pg/mL，（12.35±5.47）pg/mL， （0.41±0.16）ng/mL]（P 　　[Key words] Index； Acute aortic dissection； Prognosis 急性胸痛是心血管科常见症状，其中急性主动脉夹层临床医生需要优先考虑的疾病。降低主动脉破裂不良并发症的发生。有学者[1]统计2001―2015年长达15年的横断面研究，结果发现急性主动脉夹层发病率约为3/10万，24 h死亡率为50%左右，而且随着入院时间的延长，死亡率呈增高趋势。同样有日本学者对心内科就诊的患者进行分析， 结果发现急性主动脉夹层发病率为6/10万[2]。可以看出急性主动脉夹层致死率高、病情进展快，早期诊断和治疗可以改善患者预后。最近大量研究指出D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原对诊断和评估急性主动脉夹层患者预后有较好价值。该文拟收集2014年12月―2016年6月该院诊断为急性主动脉夹层的患者，共143例，探讨上述指标与疾病的相关性，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便收集因胸痛在该院就诊初诊为急性主动脉夹层的患者143例。患者入院后有87例采取手术治疗，56例采取药物保守治疗。观察患者住院期间是否发生死亡，进一步分为52例研究组（发生死亡）和100例对照组（未发生死亡） 1.2 入选标准 ①入院后通过CT、MRI确诊为急性主动脉夹层。②近期未使用肝素、低分子肝素抗凝治疗 1.3 排除标准 ①静脉血栓栓塞、肝肾疾病。②近期接受手术者。③马凡综合征。④复发性主动脉夹层。⑤甲状腺功能紊乱 1.4 观察指标 对比①研究组和对照组一般资料（性别、年龄、吸烟史）；②研究组和对照组D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原水平 1.4.1 实验室指标测定方法 主要仪器：SLXP-002 机型全自动生物芯片阅读仪（国食药监械（准）字2012第2400190号）。测定方法：抽取患者入院时静脉血（抽血前患者未采取任何临床药物治疗），肝素抗凝，离心后酶促化学发光法测定D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T和降钙素原 1.5 统计方法 使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05） 2.2 研究组和对照组D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原水平 研究组和对照组D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原分别为[（9.16±2