LEEP刀及子宫全切治疗宫颈上皮内瘤变临床探究.docVIP

LEEP刀及子宫全切治疗宫颈上皮内瘤变临床探究 　　[摘要] 目的 研究子?m上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的患者采用Leep刀与子宫全切治疗的临床效果。方法 方便选取124例该院2012年4月―2015年4月期间收治的CINⅢ级患者。按患者意愿分为两组。其中45例患者采用子宫全切治疗作为对照组，另79例患者采用Leep刀治疗作为观察组。观察两组患者手术情况（包括手术时间、出血量、住院时间以及住院费用）。采用日常生活（ADL）评分评估两组患者术后生活质量情况。随访患者1年，观察患者预后情况。结果 观察组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院费用上均优于对照组（P0.05）；治疗后观察组ADL评分明显高于对照组（P0.05）。而观察组并发症发生率仅为7.59%，明显低于对照组的17.78%（P0.05）， after treatment， the ADL score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group，（7.59% vs 17.78%）（P 　　[Key words] Leep knife； Cervical intraepithelial neoplasia； Hysterectomy； Curative effect 宫颈上皮内瘤变（CIN）是临床常见的妇科疾病，与宫颈癌的发生发展密切相关，被临床认为是宫颈癌前病变的特征[1]。近年来随着CIN发病率的不断上升，宫颈癌发病率也显著上升，早期诊断、治疗CIN是预防宫颈癌发生的关键[2]。既往临床上多采用CIN进行电凝、冷冻、激光等治疗，而子宫全切是既往临床最常用的手术方式，由于拿掉了子宫，治疗有效率高达90%～100%[3]。但由于子宫全切使患者丧失生育能力，因此限制了临床的应用[4]。目前Leep技术的出现为CIN的治疗提供了新的方法，治疗效果较好。因此该文对124例该院2012年4月―2015年4月期间收治的CINⅢ级患者进行治疗，进一步观察Leep刀的治疗效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究方便选取124例该院收治的CINⅢ级患者作为研究对象，所有患者均经病理学确诊符合CINⅢ级诊断标准[5]。按患者手术意愿分为两组。对照组45例，患者年龄24～68岁，平均年龄（49.8±4.6）岁。孕次0～4次，平均孕次（1.5±0.4）次。产次0～4次，平均产次（1.2±0.4）次。观察组79例，患者年龄25～66岁，平均年龄（49.6±4.5）岁。孕次0～4次，平均孕次（1.6±0.4）次。产次0～4次，平均产次（1.3±0.2）次。两组患者上述资料（性别、年龄、孕次以及产次）差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组患者给予子宫全切术治疗，术前阴道、肠道准备，禁食禁饮。硬膜外麻醉联合腰麻，经腹部行子宫全切。术中避免损伤血管，减少出血量。术后放置导尿管，48 h后拔除导尿管，叮嘱患者术后3个月内禁止性生活。观察组给予Leep刀治疗，患者取膀胱截石位，连接好窥阴器和电极板，使用窥阴器暴露宫颈，阴道镜观察宫颈情况，碘试验确定手术范围后，5 mL 1%利多卡因局麻，连接电源并启动，调节电切功率至30～50 W，电凝功率20～40 W。根据病变范围和性质采用合适型号的Leep刀进行切除，切除范围离病变区域外3～5 mm进刀。从左向右、从下向上进行连续移动，至对侧病灶边缘3～5 mm处出刀，将病变组织全部切除，可多次进行。术中若遇出血可进行电凝止血，术后观察患者2 h，无不适后可离院 1.3 观察指标 观察两组患者手术情况，手术情况包括手术时间、出血量、住院时间以及住院费用。采用日常生活（ADL）评分评估两组患者术后生活质量情况[6]，ADL评分包括大小便、修饰、用厕、吃饭、转移、上楼梯以及洗澡等项目，满分100分，正常：100分；生活质量良好：≥61分；生活质量一般：41～60分；生活质量差：≤40分。随访患者1年，观察患者预后情况 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P0.05）；治疗后观察组ADL评分明显高于对照组（P0.05）。而观察组并发症发生率仅为7.59%，明显低于对照组的17.78%（χ2=4.687，P 1