三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元介绍.doc

三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元分析 夏志锋，梁 明，李亚峰，曾冠楠(郑州大学附属郑州中心医院骨科，河南省郑州市 450000) 引用本文：夏志锋，梁明，李亚峰，曾冠楠. 三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元分析[J].中国组织工程研究，2016，20(31): 4630-4636. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.31.010 ORCID: 0000-0003-0662-0270(夏志锋) 文章快速阅读： 文题释义： 空心螺钉内固定：即将3枚螺钉以“品”字形置入股骨颈，具有比较好的抗剪和抗扭效果，适合于关节没有退变、骨折移位比较小的股骨颈骨折，操作简单，损伤比较小，对血运的破坏不大，不断成为内固定的主要选择，有研究发现空心螺钉内固定稳定性好，但术后骨折愈合时间长，容易出现内固定松动以及股骨头坏死，术后翻修率比髋关节置换高。 侧方钢板内固定：具有手术快，术中创伤小等优点，并可以减少术后并发症，和空心螺钉比较，侧方钢板内固定手术时间和失血量和空心螺钉内固定无差异，但术后并发症明显低于空心螺钉，采用抗旋螺钉能够改变引起股骨头坏死的不足，侧方钢板内固定的缺点是主钉容易发生断裂，引起手术失败，修复手术过程中所需术野比较大。 摘要 背景：有限元法在股骨颈骨折中被广泛应用，但对股骨颈骨折不同内固定方式的研究不多。 目的：有限元法分析股骨颈骨折不同固定方式的生物力学特性。 方法：对志愿者股骨进行CT扫描，扫描厚度为0.6 mm，从股骨大转子上方开始进行扫描，扫描数据保存为.DICOM格式。将右侧股骨近端数据导入到Mimics软件，按照PauwelsⅠ型骨折截骨。建立2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型3种股骨颈骨折内固定模型，采用三维有限元法分析股骨颈骨折不同内固定方式模型的应力分布、应力集中部位、位移分布以及最大位移情况。 结果与结论：①2枚拉力螺钉模型的最大应力值最大，全螺纹空心螺钉模型的最大应力值最小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的最大应力均集中在骨折的内固定端；②2枚拉力螺钉模型的股骨最大应力值最大，股骨近端锁定钢板模型的股骨最大应力值最小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的股骨最大应力均集中在股骨内侧小转子附近以及股骨内侧和内固定接触处；③2枚拉力螺钉模型的最大位移值最大，全螺纹空心螺钉模型的最大位移值最小，2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的最大位移均在股骨头处；④2枚拉力螺钉模型的内固定处最大位移值最大，全螺纹空心螺钉模型的内固定处最大位移值最小。2枚拉力螺钉模型的股骨头处最大位移值最大，全螺纹空心螺钉模型的股骨头处的最大位移值最小；⑤结果表明，对于PauwelsⅠ型骨折而言，全螺纹空心螺钉的内固定效果优于其他2种内固定方式。 关键词： 骨科植入物；数字化骨科；股骨颈骨折；有限元分析；内固定；生物力学 主题词： 股骨骨折；有限元分析；内固定器；生物力学；组织工程 Finite element analysis of femoral neck fracture with different fixation ways Xia Zhi-feng, Liang Ming, Li Ya-feng, Zeng Guan-nan (Department of Orthopedics, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, Henan Province, China) Abstract BACKGROUND: Finite element method is widely used in the femoral neck fracture, but the study concerning different fixation methods of femoral neck fracture is not much. OBJECTIVE: To analyze biomechanical properties of different fixation methods for femoral neck fracture using finite element analysis. METHODS: The femur of voluntters was scanned with CT, at thickness 0.6 mm, from the site above the greater trochanter of the femur. Sca