2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(15).docxVIP

普通外科分类模拟题1-(15)三、病例分析题? ?第五组：? ?患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。1、诊断应考虑为? ?A．右下肢血栓性浅静脉炎? ?B．下肢静脉曲张? ?C．动脉硬化闭塞症? ?D．血栓闭塞性脉管炎? ?E．下肢深静脉血栓2、目前临床分期为? ?A．第一期? ?B．第二期? ?C．第三期? ?D．第四期? ?E．第五期3、根据上述临床分期，应进行的治疗是? ?A．中药活血治疗? ?B．前列腺素E静点? ?C．患肢理疗? ?D．戒烟保暖? ?E．以上均正确第六组：? ?患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱1、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为? ?A．胆囊穿孔? ?B．乙状结肠穿孔? ?C．肝破裂? ?D．结肠肝曲肿瘤破裂? ?E．胃十二指肠溃疡穿孔2、结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是? ?A．细菌性腹膜炎? ?B．化学性腹膜炎? ?C．肠道梗阻? ?D．消化性溃疡? ?E．肠麻痹3、根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为? ?A．镇静，止痛? ?B．支持治疗? ?C．穿刺引流? ?D．胃肠减压，补液观察? ?E．即行剖腹探查术4、患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是? ?A．腹腔感染? ?B．肠梗阻? ?C．胃炎? ?D．穿孔修补失败? ?E．急性胰腺炎第七组：? ?患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。1、首先应考虑的诊断为? ?A．慢性胰腺炎? ?B．萎缩性胃炎? ?C．胰体癌? ?D．十二指肠球后溃疡? ?E．胃癌2、根据前述诊断，首选检查方法是? ?A．B超? ?B．十二指肠低张造影? ?C．选择性腹腔动脉造影? ?D．穿刺活检术? ?E．腹部平片3、据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为? ?A．后腹膜炎性刺激? ?B．腹前壁受损? ?C．胃肠道浆膜受侵犯? ?D．腹腔神经丛受侵犯或压迫? ?E．膈肌炎性刺激4、患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是? ?A．胰十二指肠切除术? ?B．抑酸药物对症治疗? ?C．阿片类药物缓解症状? ?D．助消化药物? ?E．解痉剂第八组：? ?患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。1、最可能诊断是? ?A．直肠癌梗阻? ?B．肠系膜血管栓塞? ?C．乙状结肠扭转? ?D．麻痹性肠梗阻? ?E．乙状结肠癌梗阻2、为进一步明确诊断，应进行的检查为? ?A．血、尿淀粉酶检查? ?B．腹部B超? ?C．X线腹平片和钡剂灌肠? ?D．选择性动脉造影? ?E．血常规检查3、如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为? ?A．剖腹探查术? ?B．温盐水灌肠? ?C．胃肠减压? ?D．抗菌素及补液支持? ?E．解痉药物4、如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况? ?A．肠瘘? ?B．肠粘连? ?C．尿潴留? ?D．低钾血症? ?E．以上均有可能第九组：? ?患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。1、该病人最可能的诊断是? ?A．肛裂? ?B．外痔? ?C．肛瘘? ?D．皮质腺囊肿? ?E．肛门周围癌2、患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是? ?A．温水坐浴? ?B．使用抗生素? ?C．硬化剂注射? ?D．挂线疗法? ?E．Miles手术3、患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施? ?A．再次入手术室止血? ?B．局部纱条加压? ?C．局部喷撒止血药物? ?D．局部温水坐浴? ?E．口服止血药物4、该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为? ?A．第一次肛瘘手术不彻底? ?B．新生成的肛周脓肿? ?C．肛门部结核? ?D．肛门部恶性肿瘤? ?E．上述均有可能第十组：? ?患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐