小细胞肺癌（SCLC）2016年NCCNV1详解.PDFVIP

小细胞肺癌（SCLC）2016年NCCN V1 指南解读 2015.11.4 guide.medlive.cn NCCN ® ® 小细胞肺癌指南 NCCN 2016年 第一版 概 述 • 小细胞肺癌 (SCLC) 占所有肺癌的20% 。几乎所有病例归因于吸烟。 • 与NSCLC相比， SCLC普遍倍增时间快，增殖比高且更早发生广泛 转移；大部分患者出现血行转移，仅1/3患者表现为局限于胸腔的病 变。 • SCLC对化疗和放疗高度敏感，然而大部分患者最终死于肿瘤复发。 • 在局限期患者（约40% ），化疗联合胸部放疗目的为获得治愈。 在广泛期患者（约60%），单纯化疗可延长大部分患者的生存期， 但极少达到远期生存。 guide.medlive.cn ® 小细胞肺癌指南 NCCN 2016年 第一版 副瘤综合症 • 神经副瘤综合症：包括肌无力综合征、脑脊髓炎以及 感觉神经异常。 肌无力综合征常表现为下肢近端无力。 • 内分泌副瘤综合症：SCLC细胞能分泌多种多肽激素，包括促肾上 腺皮质激素 (ACTH) 和抗利尿激素 (ADH)，从而分别引起库欣氏综 合症和恶性低钠血症。 guide.medlive.cn ® 小细胞肺癌指南 NCCN 2016年 第一版 临床分期 • 简易分期 (1) 局限期：AJCC （第7 版） Ⅰ—Ⅲ期（任何T、任何T、M0）病灶可以有效地在 一个放射野中得到治疗，除外T3～4 由于肺内多发结节；或瘤体/ 结节体积过大而 不能够纳入到一个放射野计划中完成。 (2) 广泛期：AJCC （第7 版）Ⅳ期（任何T、任何N、M1a/b）或T3～4 肺内多发结 节；或瘤体/ 结节体积过大而不能够纳入到一个放射野计划中完成。 • TNM分期 美国癌症分期委员会(AJCC) 第7版（ 2010年出版） guide.medlive.cn ® 小细胞肺癌指南 NCCN 2016年 第一版 T (Primary Tumor：原发肿瘤) T1 T2 T3 T4 纤支镜 叶内支气管 累及主支气管， 累及主支气管， 隆突 （未累及主支气 但距离隆突2cm 距离隆突2cm (carina) 管） 大小 0-2-3 cm 3- 5-7 cm 7 cm (size) (a, b) (a, b) 侵润 无 局限 （local) 区域(regional) 器官(organ) (invasion) （被肺或脏层胸 （侵及脏层胸膜， （壁层胸膜PL3、 （纵隔、心脏、 膜包绕） PL1或PL2 ） 胸壁、横隔、膈 大血管、气管、 神经、纵隔胸膜、食管、椎体）