肺癌免疫治疗相关研究进展说明.docVIP

在说肺癌免疫治疗前，我们先给大家看一下，一位患者家属给大家总结的饮食建议。 少油少糖（油建议使用橄榄油）、不要吃辣。 多吃蔬菜水果：多吃应季的蔬菜水果，菜品不要过夜。 推荐：山芋、绞股蓝、胡萝卜、猕猴桃、橙子、火龙果 菌菇木耳类：建议每顿都吃一些，香菇木耳，有时候换成猴头菇鸡菌菇。 肉蛋类：少吃牛羊肉、猪肉、鸡肉。可以吃些鸭肉鸭蛋， 猪蹄汤在刚出院的时候喝过一阵，主要是为了补蛋白。中午可以喝老鸭汤（加点冬虫夏草）或鸽子汤。 鱼推荐：鲫鱼、乌鱼、草鱼、鲢鱼、带鱼 这些烧汤清蒸都不错 五谷杂粮类：红豆、绿豆、银耳、红枣、薏米、芸豆、贡米、小米、黄豆、黑米、莲子、山药 一锅一起煮小火慢煮把红枣煮烂、山药煮软。 坚果类：杏仁，碧根果，核桃，松子 当零食吃，一定要适量。 什么是肿瘤免疫治疗？ 肿瘤免疫治疗是指运用各种免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。简单说就是加强机体免疫系统的功能或者强化人体对肿瘤的免疫反应，从而清除肿瘤细胞。目前比较流行的免疫治疗手段有单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞治疗等。 肿瘤免疫未来方向 肿瘤免疫的根本在于肿瘤特异性T细胞对肿瘤细胞的杀伤。一直以来，肿瘤免疫围绕着肿瘤抗原、免疫细胞、免疫分子，肿瘤抗原的鉴定、DC对肿瘤抗原的提呈、T细胞对肿瘤细胞杀伤机制，免疫细胞向肿瘤部位迁移、调节性免疫细胞和分子介导肿瘤免疫逃逸等展开。然而，肿瘤并非是孤立的，它是一种全身性疾病，解决其问题，必需从整体层面进行研究。神经-内分泌系统是机体整体调节的典型，而肝脏作为代谢器官不但为机体提供营养而且对有害物质进行解毒，肿瘤组织存在神经末梢已有文献证实，炎症信号对神经-内分泌系统以及肝脏的影响已被广泛研究，从系统间相互作用和彼此影响的整体水平，研究肿瘤相关免疫细胞和免疫分子对神经系统、内分泌系统、肝脏、骨髓，以及神经、内分泌系统、肝脏、骨髓等对肿瘤免疫的反作用，是今后肿瘤免疫研究的一大趋势。 肿瘤免疫治疗丰富了治疗的选择 绝大多数晚期肺癌是不能治愈的，正所谓“逆水行舟，不进则退”，传统的治疗手段例如姑息放疗、化疗等仅能做到延长生存，提高生存质量，但绝大多数的耐药进展是不可避免的，否则人们也不会将晚期恶性肿瘤肺癌称之为绝症。 对肿瘤研究而言，20 世纪70—80年代癌基因和抑癌基因的发现具有里程碑式的意义，它使人们开始认识到正常的组织细胞是如何转化为恶性细胞，并相信解决癌症问题并不遥远，然而随后30多年的肿瘤遗传学和生物学为主导的集中研究并没有给肿瘤治疗带来任何实质性的进展。尽管如此，它却使人们认识到肿瘤具有两面性，一面是肿瘤细胞（种子），另一面是非肿瘤细胞（土壤）。Ras 癌基因的发现者Weinburg在2000年之际，在《Cell》杂志撰文提出肿瘤六大特征，是对肿瘤生物学的高度概括，10年之后，Weinburg再次在《Cell》杂志撰文对肿瘤特征进行归纳，但这次增加了肿瘤免疫抑制和肿瘤炎症两大新的特征。一个硬币的2个面是不能分开的，肿瘤的免疫变化影响肿瘤细胞的运动转移，而肿瘤细胞的运动转移反过来影响肿瘤免疫变化。从事肿瘤侵袭转移的研究人员开始从免疫的角度研究肿瘤转移，而从事肿瘤免疫的研究人员则对肿瘤转移、肿瘤休眠等一系列肿瘤生物学事件与免疫的关系展开研究。深刻揭示肿瘤的种子与土壤的关系，是最终解决肿瘤问题的关键环节，时至今日，一个肿瘤免疫与肿瘤生物学融合的时代已来临。 肺癌是世界范围内最常见的癌症。据全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2012）显示，全球每年新诊断肺癌病例达180万，占所有肿瘤12.9%。肺癌的发病原因中，70%与吸烟相关。那么，人类将如何对抗肺癌的挑战？ 要说今年肺癌领域谁最出彩，非免疫治疗莫属。Pirker教授在采访中，也着重提到了免疫治疗在今年取得的突出成绩，并强调免疫治疗正在由“二线”走向“一线”。 既往免疫治疗往往用于经过化疗后的经治晚期肺癌患者，但是在近2年内，两大抗PD-1药物——Nivolumab和Pembrolizumab已经强有力地向世界证明：免疫治疗药物有望替代化疗，成为晚期非小细胞肺癌的初治药物。 去年，《新英格兰医学杂志》相继发表两篇关于Nivolumab对照多西他赛治疗晚期肺腺癌和肺鳞癌的研究结果，证明Nivolumab较多西他赛相比，能够显著延长生存期。并且PD-L1表达水平越高（以1%、5%、10%为切点），生存期延长的可能性越大（图2和图3）。 图2：CheckMate 057研究：Nivolumab Vs多西他赛治疗晚期肺腺癌患者的生存期对比（中位生存期：12.2月 Vs 9.4月，1年生存率：51% Vs 39%） 图3：