50首方剂.docVIP

1、麻黄汤： 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之桂枝汤： 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗。桂枝汤由桂枝、杭芍、甘草、生姜、大枣五味药物组成。因共配伍巧妙，具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能等功效，本方刚柔相济，补散兼施，扶正祛邪，堪称制方典范。从桂枝汤的两味主药来看，桂枝辛温助卫阳发汗，芍药酸收助营阴止汗，两药相合，在于通过桂枝助卫阳、发汗之功，使外邪随汗而解；通过杭芍的助营阴止汗之功，保护营阴不致被再度损伤。二者配合是发汗之中寓敛汗之旨，既发汗，又止汗，既矛盾，又统一的作用，揭示了营卫的功能与作用以及桂枝汤一表一里，一阴一阳，故谓之和刘。前人所谓桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之论，颇符合临床实践。小青龙汤： 小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛和味，姜桂麻黄芍药同。 麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利尿行水，作用全面为君药。桂枝辛温，即解肌发汗，助麻黄解表；且温肾阳化气，以行水逐饮。臣药。干姜温脾肺之寒；半夏降逆和胃，祛痰化饮。细辛五味降逆下气止喘。芍药甘草敛阴和营，缓解支气管痉挛以止咳喘。共为佐药。甘草调和诸药亦为使。方中散中有敛，芍药五味甘草性收涩，以防麻桂姜辛辛散耗肺气。麻桂逐上焦肺水饮，夏姜逐中焦脾水饮，上中二焦，脾肺二脏同治。本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红(陈皮去白)宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，共奏止咳化痰，疏风解表之效。银翘散： 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，。败毒散： 人参败毒苓，枳桔柴前羌独，薄荷姜。[方解] 治疗方法侧重于解表散寒，祛湿止痛。本方中羌活、独活发汗解表，祛湿止痛；川芎祛风活血止痛，柴胡和解里热；桔梗、前胡、云苓化痰止咳，枳壳宽胸理气；甘草益气、调和诸药。大承气汤： 大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，，峻下热结此方。麻子仁丸： 麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏芍，热津亏便难，润肠便。本方治证，《伤寒论》称之为“脾约”。系由肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。治宜润肠泄热，行气通便。方中重用麻子质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药，大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。枳实下气破结，厚朴行气除满，以加强降泄通便之力，用以为佐。使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。综观全方，重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之剂。使腑气通顺，津液充足，下不伤正，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。小柴胡汤； 小柴胡汤和解，半夏人参甘草从，更黄芩加姜枣，少阳病此宗。四逆散： 四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏。 方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。11逍遥散： 逍遥散用归芍柴，苓草姜薄，疏肝，丹栀入。逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急