2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南2.docVIP

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中华医学会核医学分会 2012年月日 编审委员会 主编 滕卫平 刘永锋 高 明 黄 钢 副主编 赵家军 单忠艳 吴 毅 蒋宁一 编写委员会（按姓氏拼音排序） 陈建超 樊友本 高燕明 郭朱明 黄 韬 李 林 李晓曦 林岩松 陆汉魁 施秉银 孙 辉 谭 建 王 坚 王 曙 肖海鹏 徐振纲 张 浩 审阅委员会（按姓氏拼音排序） 白 耀 陈璐璐 高 鑫 葛家璞 葛明华 郭晓蕙 洪天配 匡安仁 李彩萍 李 方 李光伟 李亚明 廖二元 刘 超 刘志民 母义明 宁 光 邱明才 屈婉莹 田嘉禾 童南伟 王深明 王卫庆 邢家骝 邢小平 严 励 张德恒 张永学 曾正陪 朱精强 秘书 关海霞 前 言 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。 甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学等多个临床学科，是一个典型的跨学科疾病。为了规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗，提高临床治愈率，2011年4月，中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。编撰工作历时一年，四个学会位专家参加编写审阅工作。编写委员会本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则，认真总结了我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华，编撰了这部目前四个学科都能够接受和认可的《指南》。 本指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌两个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计54项问题条款，72项推荐条款。推荐条款标示推荐强度。内容包括甲状腺结节的良恶性鉴别、细针穿刺活检（FNAB）结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应证分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺手术术式的选择和受累淋巴结的处理、TNM分期和复发风险评估、131碘清甲治疗的适应证和具体方法、DTC转移的131碘清灶疗法、DTC的TSH抑制疗法、DTC复发的血清Tg浓度的监测等。 编写委员会以2009年美国甲状腺学会（ATA）的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本，参考了2010年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）《甲状腺癌诊治和随访指南》2010年美国临床内分泌医师协会（AACE）/意大利临床内分泌医师协会（AME）/欧洲甲状腺学会（ETA）《甲状腺结节诊治指南》等权威文献，采用了这些指南提供的丰富的循证医学证据，使得本《指南》能够反映本领域的最新进展和普遍共识。根据甲状腺结节和分化型甲状腺癌基础和临床领域的进展情况，我们将适时修订本指南。 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》编写委员会 2012年8月8日  缩写 英文全称 中文全称 AJCC American Joint Committe on Cancer 美国癌症联合委员会 ATA American Thyroid Association 美国甲状腺学会 CEA carcinoembryonic antigen 癌胚抗原 CT computed tomography 计算机断层扫描 Ct calcitonin 降钙素 DTC differentiated thyroid cancer 分化型甲状腺癌 Dx-WBS diagnostic whole body scan 诊断性全身显像 ETA European Thyroid Association 欧洲甲状腺学会 FT3 free triiodothyronine 游离三碘甲腺原氨酸 FT4 free thyroxine 游离甲状腺素 FTC follicular thyroid cancer 甲状腺滤泡状癌 18F-FDG 2-Deoxy-2-fluoro-D-glucose 2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖 FNAB fine needle aspiration biopsy 细针穿刺抽吸活检 L-T4 levo-thyroxine 左甲