第十一章 急性骨髓性白血病之预后因子.PDFVIP

2013 24 408-412 摘　要 FAB (French-American-British cooperative group) M0 M7 (World Health Organization classification) 關鍵詞：急性骨髓性白血病(Acute myeloid Leukemia) Kinase 2 (JAK2) 。接著第二級突變(Class II mutation) 前　言 跟細胞的分化有相關，牽扯到的基因為：AML1/ 臨床上診斷為急性白血病之後，最重要的 RUNX1 、CCAAT/enhancer binding protein, alpha 就是區分淋巴型或骨髓型白血病，急性骨髓性 (CEBPA) 、nucleophosmin (nucleolar phospho- 白血病再區分出急性前骨髓細胞性白血病(Acute protein B23, numatrin) ( ) 、 、 NPM1 AML1-ETO Promyelocytic leukemia, M3) 。因為如果是M3 Core binding factor B/MYH11 (CBFb-MYH11) 、 型之急性骨髓性白血病，治療方式可以藉由維 和PML-RARa 1 。 他命A 酸(all trans retinoic acid) 合併輕劑量化 療，五年之無病存活率可達八成，若疾病復發 評估急性骨髓性白血病的臨床因子 還有三氧化二砷可以使用，再次完全緩解率仍 (Clinical factors) 可高達八成以上，在急性白血病中算是治癒率 在臨床上不好的預後因子包括：年紀太 高的1 。目前急性骨髓性白血病的致病機轉多認 大、病人活動度不佳、之前疾病是骨髓再生功 為是雙點模型(Two Hit Model) 所造成：第一級 能不良症候群或其他血液科疾病、有接觸過放 突變(Class I mutation) 跟細胞的增生有相關，牽 射線或細胞毒性藥物(Cytotoxic drug) 。 扯到相關的基因為：fms-related tyrosine kinase 3-internal tandem duplications (FLT3-ITD) 、rat 一、年紀 sarcoma viral oncogene homolog (RAS) 、和Janus 對於老人的定義目前說法不一，有些定義 807 100 409 年紀大於55 歲、60 歲或65 歲，這些老人比起 年輕人來說有比較低的完全緩解率，而且疾病 評估急性骨髓性白血病預後的疾病基 緩解率也比較低。一篇回溯性的文章分析了891 因因子(Genetic factors of disease) 位小於30 歲的病人，隨著年紀的增加，五年的 一、染色體核型(Karyotype) 存活率就會減少，把預後好的基因型態扣除， 染色體核型的分析在一開始診斷急性骨 整體存活率還是年紀越輕存活率越好2 。 髓性白血病是很重要的，因為這影響了整個