腮腺病毒与听力损伤关系weijun1.ppt

腮腺病毒感染与听力损失 2011-10-5 腮腺炎病毒 ?? 腮腺炎病毒是一种RNA病毒，属副黏液病毒科，对腺体和神经组织有亲和力。 病毒存在于的唾液和血液中。感染的潜伏期为8~30日，一般为16~18日。其症状为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛并伴有发热，可有延及各种腺组织或脏器的倾向。 流行性腮腺炎感染性听力损失 病因病机:流行性腮腺炎的病原体是腮腺炎病毒，这是一种急性传染病。腮腺炎患者和隐形感染者为本病的传染源。飞沫传播是主要的传播方式。其次为解除感染。妊娠期母体可感染本病毒，可导致胎儿发育异常。 侵入内耳途径 1.病毒可经中耳侵入内耳，亦可沿面神经侵入内耳。根据临床观察，听力损失常出现在先发腮腺炎或者是腮腺炎较重的一侧耳。 2病毒遂毒血症的血循环侵入内耳膜迷路，引起病毒性迷路炎。 3腮腺炎并发症为脑膜炎、脑炎或多发性神经炎时，病毒可直接侵入听神经核或其他听中枢部分。 临床表现 本病多发生于6~10岁的儿童，可在前驱期发病期突然发生，亦可恢复期出现。多为重度永久性听力损失或全聋，但侧耳居多。 听力损失的发生与临床症状的轻重无特定关系，临床症状很轻或无症状的“亚临床型”者，有时也会引起单耳全聋。 如前庭同时受累，可伴有眩晕、恶心及呕吐等症状；约半数患者伴前庭功能减退，在儿童因代偿或适应性强而反应轻微。 儿童单侧感音神经性耳聋患者由于其 健耳听力正常, 故其言语功能多无影响, 因 而易被忽略。许多家长都诉说不清发现听 力减退前患耳听力是否正常, 给病因诊断 及早期治疗带来许多困难, 在5 岁以下儿 童尤为突出, 应引起重视。 病例讨论 以下为近一年我院诊治过的相关病例. 从2011年1月初至现在共收集到6例 1.詹诗雨 2.伊那 3.刘俊辰 4.宋子鹏 5.张晟晨 6.邵庄瀛 病例1—诊断：感音神经性耳聋（左） 詹诗雨，女，6岁，满族，辽宁省人 主诉：双侧腮腺肿痛，伴左耳鸣、听力下降45天 病史简介： 2011年8月 9 日诊断为腮腺炎。 2011年8月11日出现左侧腮腺肿痛，伴左耳鸣。 2011年8月17日打电话时发现左耳耳聋，到锦州附属医院就诊诊断为感音神经性耳聋（左）并入院治疗，给予银杏叶、喜炎平、强的松、弥可保药物治疗21天。眩晕好转，听力无改善，耳鸣无缓解。 2011-9-23来我院就诊，门诊以感音神经性耳聋（左）收入我科。 入院检查 内听道水成像：未见明显异常. 入院听力检查 2011-09-25 2011-09-30 病例2—感音神经性耳聋（右） 伊那，女，18岁，满族，辽宁省人 主诉：右耳突发听力下降伴耳鸣23天 病史简介： 2011-08-28晨起无诱因突发右耳耳鸣，呈持续性，伴耳闷堵感及听力下降。 2011-08-29到辽宁铁岭市中心医院就诊，诊断“突聋”，予以“银杏达莫”及高压氧治疗2次。 2011-08-30出现眩晕及视物旋转、伴恶心呕吐，伴有走路不稳，向右侧及后方倾倒，不能自行行走。 2011-08-31相继出现右及左侧腮腺炎，局部肿胀及疼痛，予以抗病毒治疗后好转。 2011-09-03就诊于河北医大第一医院，予以“前列地尔(首剂3支后1支)、长春西汀、盐酸罂粟碱、地塞米松、ATP、甲钴胺片、维生素B1”等药物治疗，听力无明显提高，耳鸣无好转，眩晕逐渐好转，可自行行走。 2011-09-21门诊以感音神经性耳聋收入我科治疗。 入院检查 内听道水成像：1、内听道水成像未见异常；2、左侧上颌窦炎。 入院听力检查 2011-09-21 2011-09-30 病例3—突发性耳聋（左） 刘俊辰，男，12岁，汉族，吉林省人 主诉：左侧耳鸣15天，听力下降伴反复头晕13天。 病史简介： 2011年1月31日患腮腺炎。 2011年2月3日无明显诱因出现左侧耳鸣。 2011年2月5日出现左侧听力下降，伴头晕，非旋转性，不敢睁眼，恶心，未呕吐，可自行站立，感无法抬头，约6小时后缓解。之后又出现头晕，程度首次发病轻，左侧位时明显。就诊于延边医院，纯音测听提示为：左侧全聋。 2011-2-18今为求进一步治疗来我院就诊，电测听示：左耳全聋，以突发性耳聋（左）收入院。 入院听力检查 2011-2-21 2011-2-28 病例4—1、突发性耳聋（右）2、传导性耳聋（左） 宋子鹏，男，14岁，汉族，河北省人 主诉：右耳突发性听力下降伴耳鸣头晕11天。 病史简介：2月4号双侧腮腺肿大，伴有发热，最高达3