口腔颌面外科2007级长医复习资料汇总.docxVIP

10 中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断中央性边缘性感染来源以龋病继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主感染来源以下颌智牙冠周炎为主感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，在形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累积松质骨与密质骨。感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨临床表现可以是局限的，但以弥散型较多临床表现多为局限的弥漫型较少骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显的炎症骨髓炎的病源牙多无明显炎症或松动病变多在下颌体，也可波及下颌支病变多发生在下颌角及下颌支，很少波及下颌体慢性期x线所见病变明显，可以有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折慢性期x线所见系皮质骨疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分界12 咬肌间隙感染的来源和临床特点：来源：主要来自下颌智牙冠周炎临床特点：典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。脓肿难以自行溃破，也不易触及到波动感。经穿刺有脓液时，应积极行切开引流，否则易形成下颌支的边缘性骨髓炎。14 沃辛瘤的临床特点：①多见于男生②好发于年龄在40~70岁的中老年；③病人常有吸烟史④可有消长史；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下级⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或粘稠液体，易被误诊为结核或囊肿；