胰腺肿瘤和壶腹周围癌_培训课件.pptVIP

护理措施 术前护理： 心理护理：讲解与疾病相关的知识；在检查及护理前给予解释，帮助病人和家属进行心理调节，树立战胜疾病的信心，接受治疗； 护理措施 术前护理： 疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛剂止痛，并教会病人应用各种非药物止痛的方法； 护理措施 术前护理： 控制血糖：严密监测血糖及尿糖变化，调整胰岛素用量；应用胰岛素过程中，应随时监测血糖变化，以免发生低血糖； 护理措施 术前护理： 改善营养状态：术前提供高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素饮食或肠外营养及输注白蛋白，改善营养状况；有黄疸者，遵医嘱静脉补充维生素K1； 护理措施 术后护理： 观察生命体征：严密观察生命体征。若出现脉率增快、血压下降、面色苍白、出冷汗等休克症状，及时报告医师进行处理。 护理措施 术后护理： 防治感染：遵医嘱使用广谱抗生素，严格遵循无菌操作规程。 维持水、电解质和酸碱平衡：准确记录出入量，遵医嘱及时补充水和电解质。 护理措施 术后护理： 加强营养：术后禁食2～3天，给予静脉高营养，静脉输血、血浆、白蛋白及脂肪乳、氨基酸等；拔除胃管后给予流质，逐步过渡至正常饮食；限制脂肪饮食，少量多餐。 护理措施 术后护理： 引流管护理：妥善固定，保持引流通畅，观察记录引流液的色、质和量；病人无腹胀，无腹腔感染，无引流液时可去除引流管。 护理措施 术后护理： 术后出血的防治与护理：术后继续应用止血药，出血量多者应及时补充血容量。 血糖监测：注意每日监测血糖、尿糖和酮体水平，若发生低血糖，补充适量葡萄糖。 护理措施 术后护理： 胰瘘的预防及护理：表现为腹痛、腹胀、发热及腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。应于早期持续吸引引流。 护理措施 术后护理： 胆瘘的预防及护理：保持T型管引流通畅，记录每日胆汁引流量，发现问题，及时与医师联系，皮肤护理同胰瘘。 健康教育 对40岁以上，近期出现持续上腹疼痛、闷胀、食欲减退、消瘦者，应对胰腺作进一步检查； 定期检测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制； 健康教育 对于胰腺功能不足、消化功能差的病人，应用胰酶替代剂，同时采用高蛋白、高糖、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素； 健康教育 定期放疗或化疗。放化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制现象，应暂停放化疗； 每3～6个月复查一次，若出现进行性消瘦、乏力、贫血、发热等症状，及时就诊。 全髋关节置换病人的护理 临床护理教研室： 王丽丽 授课班级 ：09级护理专科 授课时间：20分钟 一、概述 二、适应症及禁忌症 三、术前、术后的护理（重点） 概述 正常人的髋关节是由髋臼和股骨近端的股骨头构成。 人工髋关节置换术：是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的技术。主要包括：人工股骨头置换和全髋关节置换。 临床上髋关节的类型 ：骨水泥性、生物性 骨水泥性：适用于年龄大于65岁以上、骨质疏松症、骨缺陷者及骨生长机能障碍者。 生物性:适用于年龄较轻60岁以下、活动度较大、骨生长机能良好的病人。 1、常关见疾病 髋关节骨关节炎 风湿性关节炎 强制性脊柱炎髋关节受累 股骨头缺血性坏死 股骨近端或髋臼的骨肿瘤 手术适应症 1、原则 患者是我关节面有明确被破坏的X线表现。 患者中有中度到重度持续疼痛。 经过长期的保守治疗症状得不到实质性 改变。 禁忌症 1、绝对禁忌症： 手术患者一般状况差，不能耐受麻醉与手术者 髋关节感染症髋关节肌肉瘫痪 因其他重症疾病评估术后患者下地不能行走着 2、相对禁忌症： 骨质快速破坏的任何病变 神经营养性的关节炎 骨骼发育未成熟者 术前的护理 术前宣教： 1、多饮水：预防患者发生尿路感染 2、减轻体重：因肥胖易导致患者出血增 加术后脱位、关节磨损等问题。 3戒烟：引起毛细血管痉挛，影响术后康 复。 4、停止服用非甾体的药物：如阿司匹林、布洛芬等，以防止出血或影响患者的肾功能。 5、练习床上大小便：避免术后尿潴留和便秘的发生。 6、康复锻炼： （1） 呼吸的训练：指导患者正确咳痰的方法，指导患者练习正确咳嗽和深呼吸法。 （2）指导患者行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练有助于增强肌力及关节活动。 （3）对患者讲解并指导助行器或拐杖的正确使用方法，以便患者术后更好的掌握使用。 （4）给患者发放人工髋关节康复手册，使患者通过图示更好的掌握功能锻炼的方法。 术后的护理 1、呼吸道的护理：根据病情尽早给予患者半卧位，扣背、鼓励其深呼吸、咳嗽、咳痰。 2、饮食的护理：患者麻醉清醒后咳嗽有力者可尽早给予饮水，进食，手术当天可进少许清淡的流食。 3、伤口的观察护理：观察伤口敷料的渗