脑出血防治与护理_培训课件.pptVIP

脑出血的诊治与护理常规 一、脑出血定义 脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为60～80/10万人口/年，占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%。 在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。 脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。 脑出血的治疗：对有指征者应及时清除血肿、积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织。 二、脑出血病因 脑出血分为原发性和继发性出血 原发性脑出血占（80-85）%,50%患者脑出血由高血压引起，30%由淀粉样脑血管变性引起。 继发性脑出血可能由动脉瘤、动静脉血管畸形、口服抗凝药物治疗、抗血小板治疗、凝血障碍、肝硬化、小圆细胞癌、肿瘤、脉管炎、Moya-moya病、静脉窦血栓形成、惊厥或脑子宫内膜异位症引起。 危险因素 高血压 吸烟 酗酒 口服抗凝药 三、发生部位 基底节区约70% 脑叶、脑干和小脑齿状核约各占10% 豆纹动脉占42% 基底动脉脑桥支占16% 大脑后动脉丘脑支占15% 小脑上动脉支占12% 顶枕叶和颞叶白质分支10% 四、发病机制 脑动脉壁薄弱，基层和外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。 长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤 血压骤然升高 豆纹动脉自大脑中动脉成直角分出，为脑出血的好发部位，外侧支称为出血动脉 旁正中动脉自脑底部动脉发出，受高血压流冲击，易发生粟粒状动脉瘤