以家庭为单位服务d.ppt

以家庭为单位的服务 Family health serves 社区卫生服务 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 以家庭为单位的服务内容提要 家庭概述 家庭评估 家庭访视 家庭的概述 一、家庭的概念 家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境 具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系 家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任 家庭包含的几种关系 婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任 家庭的类型 根据家庭的代系和亲子关系： 核心家庭: 由父母及未婚子女组成、也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。现代社会中核心家庭逐渐成为主要类型，比例达67%以上。 特点：规模小、人数少、结构简单、关系单纯,家庭内部只有一个权力和活动中心,便于作出决定,也便于迁移,适合于现代工业化、城市化的社会。 扩展家庭 主干家庭: 父母、已婚子女及第三代组成，此类型数位列第二 联合家庭: 由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等 特点：人数多、结构较复杂、关系较多，家庭功能受多重相互关系的影响，家庭资源的可用性增大，有利于家庭遇到压力时，提高适应度，克服危机。 其他类型: 如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等； 一般问题较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独 家庭的发展阶段 形成期：结婚 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休？ 夫妻一方去世 二、家庭的结构 是指家庭内部的构成和运作机制、反映家庭成员之间的相互作用和相互关系 这种相互关系从六方面考虑： （二）家庭角色与特定身份相关联的行为模式 家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系 家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素 家庭角色的期待、行为、转变、冲突 家庭角色功能良好的标准： 家庭角色期待与角色行为一致 家庭各成员都能适应自己的角色 家庭角色行为模式符合社会规范 无角色冲突 家庭角色具有一定弹性，能及时实现角色转换 （三）交流沟通 沟通是家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段 了解家庭沟通方式是 了解家庭功能的重要指标 家庭沟通类型 沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力 （四）家庭界限 控制成员在家庭对外活动的规则，一旦家庭形成,其成员确定了对外活动规则, 即形成了家庭内外有别的界线,就象家庭用篱笆固定了它的领地一样 正常的“家庭界限”应当是：保持适度开放 一些内部话题不允许在公开场合交谈 具有爱情生活的专一性和排他性等 极端封闭:缺乏正常的社会交往与信息交流,家庭缺乏活力；界限不清或过分通透：受外界干扰威胁 （五）家庭气氛与生活空间 家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通 通过家庭成员间的交往表现出来 生活空间：居住面积和空间在成员间的分配 正常的家庭生活需要一个合适的共同生活空间。而家庭成员能否有一块属于个体的空间领域也非常重要。 （六）家庭价值观 是一种态度和信念 是家庭判断是非的标准 受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为 直接影响到就医行为，影响维护家庭健康 家庭结构动力学 C膜：家庭界限 C核：家庭权力中心 C质：感情气氛和空间 C器：成员及其角色 遗传信息和生物学规则： 传统观念、伦理道德、法律限制 信息传递和调控：沟通方式 C外环境：社会、社区、资源 三、家庭的功能 满足情感需要的功能 生殖和性需要：生育子女、满足性欲 抚养和赡养：相互的责任和义务 经济的功能：最基本的消费单位 社会化培养功能 卫生保健的功能 赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能 家庭与健康 健康家庭的特征： 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系 家庭对健康的影响 影响内容 遗传与健康 疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病） 对儿童发育及社