【疾病名】生殖器疱疹【英文名】genitalherpes概要.PDFVIP

【疾病名】生殖器疱疹 【英文名】genital herpes 【缩写】 【别名】herpes progenitalis；包皮疱疹；外阴部疱疹 【ICD 号】A60.9 【概述】 生殖器疱疹 (genital herpes，GH)又称阴部疱疹(herpes progenitalis)， 系单纯疱疹病毒引起的发生于泌尿生殖器部位的一种 STD。 【流行病学】 1.传染源 为GH患者和携带者或 HSV-2 隐性感染者。 2.传播途径 (1)性接触：HSV-2主要经性交传染，包括正常性交和异常性交方式。 (2)间接接触：分为一般性间接接触和医源性间接接触两种方式。 (3)垂直传播：患病孕妇可经胎盘感染其胎儿，造成先天性感染。与患病母 亲的生活密切接触也可造成婴儿感染。 3.高危人群 低经济收入、低文化程度、贫困、卖淫、嫖娼及性乱者HSV- 2 血清感染率较高。城市高于乡村，发展中国家高于发达国家。15～35岁为GH 的高发年龄，女性患者多于男性。多性伴、初次性交年龄提前、性活动年限延 长、同性恋、异常性交方式、长期无保护的性活动等是 GH发生的独立危险因 素。既往有生殖器感染或 STD如淋病、梅毒、阴道炎、盆腔炎、衣原体感染等 病史与 HSV-2 感染有密切关系。 4.流行状况 近十几年来，GH患病人数迅速上升，西方发达国家尤其明 显，是仅次于 NGU和淋病而居第三位的 STD。据统计，美国近年来每年约有 30 万～50万新病例发生，估计累计患病人数为 3000万例。WHO 估计，全球每年新 发GH病例为 2000万，位居 STD的第四位。在大学生中，GH发病率可能比淋病 高10倍。现代研究发现，GH引起的生殖器溃疡非常普遍，约占 STD中男性生 殖器溃疡的一半。 据我国 26个性病监测点统计，1994年报告 477 例。1997 年的发病率有所 增加，其中在贵州、四川、湖南、河南、云南和陕西，其发病率超过了梅毒。 由于许多有症状的 GH病人不一定去医院就诊，而无症状性 HSV-2 感染又十分常 见，加上许多医生尤其是开 医生不报病或漏报，所以确切估计 目前我国 GH的 流行情况较为困难 。 【病因】 病原体：是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)。HSV是疱疹病毒 的一种，为较大的DNA病毒，其直径为 150～200nm 。中心球状区为双股 DNA 构 成的核心，外面被覆由 162个壳微粒排列成的立体对称的 20 面体，周围有含类 脂质的包膜 。 HSV可分为两种抗原型，即 HSV-1 和HSV-2 型。HSV-l 型感染 99%以上发生 于口、咽、鼻、眼及皮肤等部位，而HSV-2 型感染则常见于 GH。据统计，GH病 原体的 90%为HSV-2，10%为HSV-1。两者在许多方面不 同，其相异点见表 1。 HSV 耐冷怕热，在50～52℃水中可迅速灭活，4℃时可存活数周，-70℃时 可存活数月之久。但在干燥环境 中，温度虽高也可使其存活时间延长。HSV对 常用的消毒剂敏感，0.5%甲醛溶液 、l%来苏水溶液或肥皂水等均可使其灭活。 【发病机制】 HSV 存在于 GH病人和病毒携带者的皮肤、黏膜的分泌物、唾液和粪便中。 它经呼吸道、口腔、生殖器的黏膜和破损 的皮肤处侵入人体，在入口处生长繁 殖，后经血液或神经通路播散，引起原发性单纯疱疹的损害 。若发生于口、鼻 及眼周围者，即为口唇疱疹，而发生于生殖器部位者，即为 GH。部分呈无症状 的隐性感染状态 。 当原发性单纯疱疹的病变消退以后，HSV 并未消除，而是潜伏于人体的黏 膜、血液和感觉神经节内，在GH，HSV常潜伏于骶神经节内，并经唾液、血液 和黏膜分泌物排毒。由于神经细胞缺乏病毒繁殖所需的特异性转录酶，因而 HSV在神经细胞内保持静止状态 。一旦机体抵抗力降低，在某些诱因如发热、 受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经、机械刺激或放射线照射等因素的作 用下，使潜伏状态的HSV 激活，从后根神经节 中释放出来而引起复发性单纯疱 疹。 在原发性感染后 4～5天，体内可产生针对 HSV的中和抗体和补体结合抗 体，使复发性单纯疱疹的病情减轻，并不发生病毒血症，但不能制止其复发。 单纯疱疹的