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雷帕霉素对体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响论文
引 言
上述图片是:临床常见的病理性瘢痕中增生性瘢痕和瘢痕疙瘩!
手术切除、物理加压、激光等治疗方法疗效不满意,且易复发!
5
增生性瘢痕(Hypertrophic scar ,HS )和瘢痕疙瘩(Keloid ,KD )是特发于
人类的病理性瘢痕,是整型外科的常见疾病,也是长期以来国内外学者研究的重
[1,2]
点和难点,研究及文献报道每年以 50%的速度增长 。组织学上,病理性瘢痕
主要表现为修复细胞(主要是成纤维细胞) 的大量增殖与凋亡障碍、细胞外基质
(extracellular matrix,ECM)中胶原合成与降解间失衡、部分细胞因子的大量产生,
这三者的共同作用构成了病理性瘢痕的生物学基础。成纤维细胞是病理性瘢痕的
主要效应细胞,表现为过度增生、凋亡障碍及分泌大量的细胞外基质为特点,细
胞外基质中胶原、蛋白多糖、糖蛋白等过度沉积、胶原纤维排列紊乱。该病发病
机制与多种细胞因子、多种信号转导通路、多种基因有关,它们调节成纤维细胞
转化、增殖、代谢、凋亡。深入研究信号转导通路与病理性瘢痕成纤维细胞,可
为临床了解病理性瘢痕发病机制和生物学治疗提供依据。
近年来对瘢痕有了较为深入和全面的研究,对其形成有了进一步认识。据新
近研究报道,哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,
mTOR)/核糖体40S 小亚基S6 蛋白激酶(p70S6K)信号途径在病理性瘢痕成纤维细
胞增殖、生长中起重要调控作用。mTOR/p70S6K 信号途径可通过磷脂酰肌醇-3-
激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)通路来调节。在mTOR/p70S6K 信号途
径中,mTOR 属于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,具有蛋白激酶的活性,在体内可磷酸
化多种底物蛋白,p70S6K 和4E 结合蛋白 (4E-binding protein ,4E-BPs)是 mTOR
的直接底物,p70S6K 和4E-BPs 活化后能够分别激活核糖体40S 小亚基S6 蛋白
和真核起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF-4E),从而调控细
胞生长、增殖和细胞周期。在体外培养瘢痕疙瘩的成纤维细胞中,与正常成纤维
细胞相比,瘢痕疙瘩的成纤维细胞中mTOR、p70S6K 和4E-BP1 的表达增高,雷帕
霉素可通过抑制mTOR/p70S6K 信号途径而抑制成纤维细胞的生长,当雷帕霉素作
用于病理性瘢痕成纤维细胞时,增殖细胞核抗原(PCNA)、cyclin D1、纤维粘连
[3]
蛋白(fibronectin, FN) 胶原纤维和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达都将下降 。
[4]
李小明 等将 mTOR 基因转染至小鼠的 NIH3T3 成纤维细胞发现 mTOR、p70S6K、
4E-BP1 的表达明显增高,4E-BP1 的磷酸化,使eIF-4E 释放,并能促进成纤维
细胞的增殖,mTOR/p70S6K 信号途径在成纤维细胞的增殖中发挥着重要作用。
雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)是链霉菌属丝状菌发酵产生的一种具有抗
6
真菌作用的大环内酯类抗生素,起初被用为低毒性的抗真菌药物。Rapa 的分子
式为C51H79NO 13,分子量991ku,为白色固体结晶,熔点为183~185℃,亲脂性,
可溶解于甲醇、乙醇、丙酮和氯仿等有机溶剂,极微溶于水,几乎不溶于乙醚。
1977 年发现Rapa 具有免疫抑制作用,1989 年开始把Rapa 作为治疗器官移植
排斥反应的新药进行试用。目前动物实验及临床应用的效果看,Rapa 是一种疗
效好、低毒、无肾毒性的新型免疫抑制剂[5] 。1999 年美国AHP 公司把它成功开
发为比环孢素活性强 100 倍、肾毒性最低、唯一不诱发肿瘤发生,用于器官移
植抗排斥强效免疫抑制剂新药投放市场。
[6]
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