固定屈曲挛缩与全膝关节成形术-bharatmody.pptVIP

膝关节手术中心 DR . BHARAT S MODY MBBS, MS(Orth), MCh(Orth) Chief Orthopaedic Surgeon 固定屈曲挛缩与全膝关节成形术 原因 一个由肌肉、韧带、关节囊和骨性畸形组成的复杂的组合 适当的软组织松解和截骨能使膝关节达到完全伸直，但既不能破坏膝关节的静力稳定性也不能破坏膝关节的动力性功能 固定性屈曲不同挛缩程度! 轻度 – 0度 to 15 度 中度 – 16 度到 30度 重度 – 31 度 to 60 度及以上 轻度 – 0 到 15 度 相当常见 通常合并内翻/外翻 相关病理 – 内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张e 外侧副韧带复合体/后外侧关节囊 骨赘 中度 – 16 至30 度 通常足够 通常合并内翻/外翻 相关病理 – 内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张 外侧副韧带复合体/后外侧关节囊( 外翻) 骨赘 有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著 后交叉韧带可能的不平衡 可能出现后关节囊的紧张 重度 – 31 至 60 度及以上 少见 相关病理 – 内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张（内翻） 外侧副韧带复合体/后外侧关节囊( 外翻) 骨赘 有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著 后交叉韧带可能的不平衡 可能出现后关节囊的紧张 偶尔出现骨性强直 手术步骤 术前牵引/夹板 ?术前腘部外侧神经的松解 凹侧松解 骨赘切除 后关节