第十五章第一节急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症.pptVIP

（四）液体管理 ◆液体管理是ARDS治疗的重要部分。 ◆严格限制液体输入已形成共识。 ◆慎用胶体液，以免加重肺泡及肺间质水肿。 ◆对于合并低蛋白血症者，可补充白蛋白等胶体液，并联合应用利尿剂。 * * （五）体外膜肺氧合（ECMO） ◆ ECMO常采用静脉—静脉低流量转流技术。 ◆主要针对可逆性呼吸衰竭，如新生儿、小儿呼衰。 ◆ 避免呼吸机及氧中毒对肺的进一步损伤，使肺得到充分休息和修复。 * * （六）营养代谢支持 ◆ 尽早使用强有力的营养支持治疗。 肠道内营养可预防肠粘膜萎缩及肠道细菌和内毒素移位，应优先采用 对病情严重，消化功能差者可采用全肠外营养 （七）维护重要器官功能，防止MODS ◆ MODS是ARDS后期主要的死亡原因 在治疗中监测和支持循环功能、肾功能、肝功能及胃肠功能意义重大 * * * * * * * * 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 * * 一、定义： 急性肺损伤（acute lung injury, ALI） 急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）： 是指由各种非心源性原因所致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征。表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿 * * 一