2015年临床执医师考试教材用书.docVIP

2015年临床执业医师考试教材用书-变动内容 运动系统变动内容： 1、“上肢骨折的锁骨骨折”临床表现增加：3.上胸部正位X线拍片是不可缺少的检查方法。根据病史临床表现及X线拍片检查诊断即可明确。 　　2、“下肢骨折中的股骨颈骨折”临床表现增加：X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位，需同时投照侧位片，才能准确判断移位情况。转子间骨折要求掌握：诊断与鉴别诊断。 　　3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并发症”增加：脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%～50%，肺栓塞的发生率为5%～10%： 　　4、手外伤及断肢再植手外伤中一期闭合创口中增加：少数污染严重，受伤时间较长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷，观察3～5天，再次清创延期缝合或植皮。 　　5、运动系统慢性疾病中肩周炎治疗增加：若为肩外因素所致，除局部治疗外，还需对原发病进行治疗;肱骨外上髁炎治疗增加：可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力;成人股骨头缺血性坏死临床表现及针对增加：组织学检查：有创检查，但可信度;腰椎间盘突出症：腰痛发生率修改为90%. 　　6、骨与关节感染中化脓性关节炎治疗增加：关节镜下关节清理：切除滑膜、炎性组织、并反复冲洗;髋关节结核治疗增加：全身支持疗法：改善全身状况，增强机体抵抗力。 7、骨肿瘤中恶性骨肿瘤的特点中特点增加：病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。转移 常可形成转移瘤病灶;骨肉瘤的临床表现增加：MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。 《病理学》变动内容： 1.“消化系统疾病”大肠癌：C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为22%. 　　2.“泌尿系统疾病”：增加了肾和膀胱的常见肿瘤。 　　3.“乳腺及女性生殖系统疾病”：乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。 《传染病、性传播疾病》变动内容： 　1. 总论：我国法定传染病 　　37个传染病： 　　甲类：鼠疫和霍乱 　　乙类：25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等) 　　丙类：10个 　　数值上有变动。 　　乙类：25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)，删除了甲型H1N1型流感。 　　2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应，表现为首剂青霉素G治疗后2～4小时，现改为0.5-4小时。 　　3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇(1)病灶小、位于外阴者，选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%. 《风湿免疫性疾病》变动内容: 风湿性免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现： 　　原： 　　肾脏——几乎所有患者都有病理变化!! 　　约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。 　　更改为： 　　肾脏——几乎所有患者都有病理变化!! 　　约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。 呼吸系统变动内容： 删除内容： 1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎 2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现　　增加内容： 1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控制评估B未来风险评估 2.第十三节气胸 (七)治疗8.手术治疗增加：(3)胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时，可选用胸膜固定术。 修改内容 1.第十三节 气胸(七)治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 (6)更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：①持续性或复发性气胸;②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者;③肺功能不全，不能耐受手术者。 常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液(一般为10%～25%)、滑石粉2～8g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。 《泌尿系统》 1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿;第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。 2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石;体外冲击波治疗(ESWL)适应于更改为：≤2cm. 3、第七章泌尿、男