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氨甲环酸对膝关节置换术后失血影响 　　[摘要] 目的 探讨氨甲环酸术前静脉给药及关节腔周围注射对膝关节置换术后失血的影响。 方法2014年1月―2015年6月，该院骨一科共74例关节置换的患者，随机分成两组，治疗组及对照组各37例，观察两组术后失血量，是否出现下肢深静脉血栓，术后3 h D-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血酶时间。结果 治疗组与观察组术后失血量分别为（483.62±157.54） mL与（1 257.46±226.86）mL，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 氨甲环酸术前静脉给药及关节周围注射能显著减少膝关节置换术后失血，且不增加下肢深静脉血栓的发生 [关键词] 膝关节置换；氨甲环酸；失血 [中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0108-04 [Abstract] Objective To study the effect of tranexamic acid on the hemorrhage after Knee arthroplasty. Methods 74 cases of patients with joint replacement in the first department of orthopedics in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， and the postoperative blood loss， whether the deep vein thrombosis occurred or not， 3 h D-dimer after operation， contractinogen and activated partial thromboplastin time of the two groups were observed. Results The postoperative blood loss in the treatment group and the observation group were respective（483.62±157.54）mL and （1 257.46±226.86）mL（P0.05）. Conclusion The vein administration before the tranexamic acid operation and joint peripheral injection can obviously reduce the hemorrhage after Knee arthroplasty and not increase the occurrence of the deep vein thrombosis. [Key words] Knee prosthesis； Tranexamic acid； Hemorrhage 自1974年Insall开展第1例人工膝关节置换术（TKA）至今，随着手术材料及手术技巧的不断改进和发展，TKA正日臻完善，成为治疗晚期骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）等引起的膝关节畸形、功能障碍、疼痛的有效方法。临床证实，单侧手术失血量往往能?_到600～1 550 mL[1]，大量的失血势必将影响术后恢复，甚至造成严重的并发症。2014年1月―2015年6月，该研究共对74例（86膝）TKA患者采用氨甲环酸关节周围注射对比治疗，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院骨一科共对74例（86膝）患者行TKA，男18例（22膝），女56例（64膝），按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组37例（42膝），男7例（9膝），女30例（33膝），年龄62～82岁，平均（71.81±5.25）岁，病因为OA 33例（37膝），RA 4例（5膝），病程8个月～16年，平均（8.7±2.43）年，对照组37例（44膝），男11例（13膝），女26例（31膝），年龄63～81岁，平均（70.46±5.56）岁，病因为OA 32例（37膝），RA 5例（7膝），病程11个月～15年，平均（8.5±2.51）年，两组性别、年龄、病因、病程比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①诊断明确且有手术指征者；②初次行TKA者；③术前检查无凝血功能障碍及下肢深静脉血栓者；④术前患者签署知情同意 排除标准：①TKA翻修者；②凝血功能障碍、下肢深静脉血栓及脑梗病史