15新患者安全十大目标分析.ppt

（一）2012版病人十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，准确识别病人身份 目标二：加强特殊药物的管理，提高用药安全 目标三：严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 目标四：临床“危急值”管理 目标五：严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标七：防范与减少病人跌倒、坠床等意外事件发生 目标八：防范与减少病人压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全，提高患者对医疗服务质量及安全的满意度 （2014-2015）中国医院协会患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份　 目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误 目标三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息 目标四、减少医院感染的风险 目标五、提高用药安全 目标六、强化临床“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响 患者转送交接流程 临床用药过程中的不安全因素 1、医嘱处理过程中的不安全因素 三查八对 2、药物保管方面的不安全因素 清退药不及时，剩药较多造成药物过期；胰岛素、白蛋白等未放冰箱保存；需避光保存的药物，如肾上腺素、氨茶碱等不避光；拆掉药物的外包装，如多巴胺、间羟胺等以及外包装相近的多种药物（10%氯化钾与10%氯化钠）混放在一起；贵重药，如白蛋白、丙球蛋白等没有做好登记交班；毒麻药柜钥匙常放在病区可随意打开的抽屉中；急救药物用后没有及时补充基数药物 药物配制过程中的不安全因素 1 无菌观念淡薄，用一支棉签消毒多个瓶口，一针一管吸多种药物 2 配制药物时间过早，配制好的药物放置较长时间后才输入病人体内，易造成污染！药物变性及药效下降，如奥美拉唑吸药30min至1h就会出现变色现象 3 配制药物的剂量不准确，吸药时药物未完全溶解或未抽完安瓿内的药液，造成治疗药物剂量不足 4 不用某些药物的专用溶媒，擅自换用其他溶媒溶药，如护肝药思美泰、奥美拉唑等 5加药时没能很好把关各种药物的配伍禁忌，药物之间相互反应产生沉淀、絮状物，形成结晶等现象，使药效降低，并增加毒性，如磷制剂与钙制剂加入同一瓶会产生沉淀，维生素C与氨茶碱吸入同一注射器中药效会明显下降 给药过程中的不安全因素 给药途径不正确 多种药物经同一静脉通路注入，易发生未知的配伍禁忌；舌下含化的片剂药物口服，如硝酸甘油片用于缓解心绞痛急性发作时，舌下给药吸收完全而迅速，血药浓度高 用药时间不合理 如对药物的输注间隔时间把关不严，如某些抗生素每日2次给药相关时间常常少于6h甚至4h；护士未根据病人的实际情况，如胃肠状况和药物特征指导病人确定合理的服药时间，以致药物疗效大大降低如消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效；刺激性药物可在饭后15-30min服用，避免对胃产生刺激 给药方法不正确 硝普钠静脉输注时未避光，6h后未更换；将肠溶片剂或胶囊剂破分，使药物的不良嗅味失去遮护常可造成恶心和呕吐；胰酶片等药物在胃内会遭到胃酸的破坏和水解，疗效大为降低；红霉素肠溶片直接刺激胃黏膜，产生消化道各种不良反应；阿司匹林肠溶片、消炎疼肠溶片等甚至可引起胃溃疡；控释片、缓释片破分后则破坏了其内部结构，如奥美拉唑胶囊自胃管注入，更有病人为节约费用，如需服用5mg贝那普利，却选择将10mg的贝那普利分成两半，分次服用 给药速度不合理 过快推注降压药或抗心律失常药，如硝酸甘油、氨茶碱等；甘露醇输注太慢，影响脱水效果；如静脉输注氧氟沙星葡萄糖注射液速度过快，易发生低血压；林可霉素输注速度过快时，除能引起血压下降外，还可能引起呼吸停止。 护士对药品作用与副作用反应缺乏全面了解 未密切监测药物的疗效及不良反应 如某病人持续泵入稀释胰岛素时，夜班护士仍然按原时间间隔6h测量血糖，造成病人出现低血糖昏迷的不良后果；脂肪乳和甲硝唑注射液连续输入时易产生絮状物；甘露醇遇到氯化钠溶液时易使甘露醇析出结晶 药品因素 一药多名，如抗生素阿奇霉素商品名有那琦、津博、微宏等；药名相似如奥硝唑、替硝唑、甲硝唑等；读音相同的药品，如培哚普利（雅施达）、雅司达、亚思达等；制剂多种，如地塞米松5mg与2mg安瓿较易造成混淆、阿托品5mg与0.5mg想