15t高端mr在心脏及大血管中成像技术的探讨.pptVIP

1.5 T高端MR在心脏及大血管中成像技术的探讨 2003 年底在北美放射学年会推出的 Simens　Magnetom Avanto Tim机不仅开创了全身MRI的新时代，而且在心血管系统方面也凸显出卓越的性能。 2004年09月我院正式投入临床使用，在短期内取得良好效果，现报告如下： MR 检查设备 MR 检查设备为西门子Avanto 1.5 T超导型MR仪。 装备了45 mT/m的梯度场强和每秒200 T/m的梯度切换率。 应用相控阵表面线圈和无线矢量心电门控。 常用扫描序列 扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波( TSE) (形态学) 真实稳态进动快速成像( TrueFisp ) (电影) 梯度回波快速小角度激发序列( TurboFlash) (首过法心肌灌注) 反转恢复 PSIR TrueFisp 和PSIR TurboFlash (心肌灌注延迟显像) 半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列 (HASTE) 观察心脏和大血管的形态结构，可采用黑血序列即半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列( HASTE) 。 1 个心动周期采集1 层图像，采集时相位于每个心动周期的舒张末期，通常1次屏气可采集14～20层左右的图像。 HASTE imagingSingle-shot ，all lines of k-space in one heart beat Muliti-slice Single-shot HASTE 快速自旋回波( TSE) 为了观察心肌组织特征如心肌病或心脏肿瘤可采用快速自旋回波( turbo sp in echo， TSE) 序列。 TSE 序列又分为T1W I和T2W I，必要时加扫抑脂和(或)抑水像。 Spin-echo imagingOne line in k-space per slice per heart heat TurboSE imagingMultiple lines of k-space per heart beat T1 and T2 weighting Standard Dark Blood Sequence Dark Blood Turbo Stir Dark Blood Turbo Stir 心血管电影( TrueFisp ) 心血管电影采用亮血序列，为常规采用回顾性心电门控的真实稳态进动快速成像( true fast imaging with steady_state precession， TrueFisp )序列。 平均单层电影采集时间8～14 s， 应用iPAT后降为5～8 s。根据情况1次屏气可采集1至数层，每层从收缩至舒张大约15～25帧图像。 在心脏收缩和舒张期中对左心室进行一系列从心底部到心尖部的短轴断面成像，进而测定左室收缩末期和舒张末期容量、射血分数、每搏输出量和左室心肌质量 Shot Axis Image for Argus Analysis 首过法心肌灌注 首过法心肌灌注采用梯度回波快速小角度激发序列( TurboFlash) ， 平扫后经右肘静脉注射对比剂 ，钆喷替酸葡甲胺(Gd－DTPA) ， 0.05～0.10 mmol/kg，流率4～5 ml/ s，总量约10 ml 。 注射器为MR 专用的高压注射器Medrad 对比剂注射与信号采集同时进行，根据病人心率一般在1 min内采集40～60个心动周期的灌注图像， 1个心动周期获得3～5个不同层面的灌注图像，通常为4层，即3个短轴切面和1个四腔位。 灌注缺陷在负荷状态下更易被检测，因此首过成像常在化学刺激以人工增加心肌血流时被采用。 一般的化学刺激方法是应用潘生丁或腺苷来扩张冠状动脉；阻塞的动脉不能达到正常动脉对化学刺激的反应，这样就形成心肌局部血流量的差异。 反转恢复( PSIR ) 序列 延迟增强采用加有相位敏感重建的反转恢复( PSIR ) 序列 PSIR TrueFisp PSIR TurboFlash PSIR TrueFisp 序列耗时极短，仅6 s左右， 1次屏气可采集10～14层图像，适合于心率快、心律不齐或屏气欠佳的病人。 PSIR TurboFlash 序列， 适用于正常心律或易于配合的病人。1次屏气只采集1层，但1次扫描可同时得到2 组图像， 1 组为经典的TurboFlash图像；另1组为相位重建图，黑白分明。 PSIR技术为西门子最新推出的自动心肌活性 成像序列。 PSIR技术优势在于无需通过设定最佳的心肌抑制时间( TI) ，即可完全抑制正常心肌信号，区分正常和梗死心肌，操作简便。 Turbo Flash IR 心肌活性评估 对于确诊有冠状动脉疾病和心室功能受损的患者来说，一