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主动脉夹层动脉瘤多层螺旋ct血管造影分析 主动脉夹层动脉瘤多层螺旋ct血管造影分析 本文来源：论文 / 作者：路欣，徐凯，李江山，杨春 【关键词】 主动脉夹层动脉瘤 　　摘要 :目的 评价多层螺旋ct血管造影（mscta）对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。 方法 回顾性分析28例主动脉夹层动脉瘤的mscta表现。采用容积重建（vr）、多平面重建（mpr）及曲面重建（cpr）等方法进行三维重建。 结果 28例中6例为debakeyⅰ型，9例为ⅱ型，另13例为ⅲ型。其中左或右肾动脉受累及者共计11例次，均在三维重建中有特征表现。 结论 mscta能迅速准确诊断主动脉夹层动脉瘤，三维重建可以直观地提供主动脉夹层病变后受累及组织器官灌注不足的早期依据。 　　关键词 :主动脉夹层动脉瘤;mscta 　　 　　abstract:objective to evaluate the value of multi-slice ct angiography（mscta）in diagnosing dissecting aortic an-eurysm.methods retrospective study was made to analyse the mscta features in28cases of dissecting aortic aneurysm.3d reconstruction was made using the methods of vr，mpr and cpr.results among the28cases，4were of debakey typeⅰ，9of typeⅱ，and the other15were of typeⅲ.the left or right kidney arterywas involved in eleven cases，with all them show-ing representative features in the3d view.conclusions mscta can diagnose dissecting aortic aneurysm quickly and accurate-ly.the3d reconstructed view can straight offer the early proof of involved organ and its lack of blood perfusion. 　　key words:dissecting aortic aneurysm;multi-slice ct angiography 　　主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂、血液经原发破裂口进入动脉壁中层，在高压血流冲击下所形成的血肿或血流旁路。主动脉夹层动脉瘤夹层分离的过程中造成主动脉分支血管急性阻塞，可引起相关器官血流灌注发生障碍，灌注不良。组织灌注不良早期临床表现不典型，易引起误诊。明确夹层动脉瘤诊断并及时发现器官灌注不足是改善主动脉夹层动脉瘤患者预后、提高生存率的关键。多层螺旋ct的技术进一步加强了螺旋ct血管造影无创高分辨率的优势［1］ 。本文主要分析多层螺旋ct血管造影（mscta）重建对主动脉夹层动脉瘤的应用价值。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 2004年10月?2005年7月我院确诊为主动脉夹层动脉瘤的28例患者，本组病例中男性20例，女性8例;年龄23～83岁，平均53.4岁。 　　1.2 方法 采用ge lightspeed16pro螺旋ct进行检查。检查时患者仰卧，扫描范围选择主动脉弓上约5cm至髂动脉分叉处。平扫后使用高压注射器以3.0ml.s的流率使用套管针经肘前静脉团注造影剂（1.2～1.5ml.kg，欧乃派克300mg碘.ml），根据患者年龄、体重、心率等延时25～30s，平均延时27s。扫描方向从头侧向足侧。重建层厚1.25mm，重建层距0.625mm，pitch值1.75∶1，电压120kv，电流400ma。旋转时间400ms.rot。 　　2 结果 　　本组28例中6例为debakeyⅰ型，9例为ⅱ型，另13例为ⅲ型。debakeyⅱ型血肿仅限于升主动脉和弓部，腹主动脉主要分支无受累;ⅰ型、ⅲ型各有1例为陈旧性夹层动脉瘤，腹主动脉主要受累分支功能基本恢复正常。余下ⅰ型、ⅲ型中共17例急性主动脉夹层动脉瘤中腹主动脉主要分支受累情况列表分析如下（表1）。 　　表1 17例急性主动脉夹层动脉瘤（ⅰ型、ⅲ型）腹主动脉主要分支动脉受