12 食管癌课件.pptVIP

营养失调 低于机体需要量与进食减少和癌肿消耗有关 体液不足 与进食困难、摄入不足有关 焦虑、恐惧 与诊断为癌症有关 清理呼吸道无效 与术后咳嗽无力等有关 潜在并发症 出血、感染，吻合口瘘 健康指导 合理饮食 加强口腔卫生 及时随诊和后续治疗 心脏支架术护理 术前准备 1、做好健康宣教完善相关检查 2、备皮区域： 股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm 术后护理 1、监测病情，心电图变化，注意有无心律失常的发生，发现心电图有异常变化，或患者有胸痛、憋气等不适主诉，立即与医生联系，并做好记录，观察血运情况。 2、体位：股动脉途径---卧床休息，限制术肢活动，术侧肢体伸直制动，禁止在术侧行静脉穿刺。 桡动脉途径---无须长时间卧床。 术后护理 3、药物护理：抗凝、降压、降脂 4、饮食护理： 5、并发症的预防和护理：血栓形成、低血压、出血 6、定期复查： 心脏支架术 * * 食管癌是常见的一种消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。河南林县是目前世界高发区之一 化学因素 生物因素 缺乏某些元素 长期慢性刺激等 早期 咽下食物梗咽感、异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。 中晚期 晚期 体征 消瘦、贫血、恶病质以及癌肿侵犯食管外组织、器官的症状 进行性吞咽困难 X线钡餐检查：龛影 胃镜检查 食管脱落细胞检查 其他 治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。 术前护理： 营养支持 心理护理 呼吸道准备 保持口腔卫生 胃肠道准备：抗生素、禁食、洗胃、结肠代食管手术者、置管 前进 严密观察生命体征 胸腔闭式引流的护理 胃肠减压护理 饮食护理 术后并发症的预防与护理 后退 结肠代食管术后护理 呼吸道护理 术后护理： 妥善固定 保持通畅 观察 术后3-4d，排气后拔管 后退 ▲胃肠减压停止后24h，开始进食，易少量多餐，避免过多过快避免进食粗硬、生冷食物 后退 ▲术后4-6d需禁饮食，禁食期间不可咽下唾液、持续胃肠减压 ▲术后3-4d再次出现吞咽困难，考虑吻合口狭窄 ▲食管胃吻合口术后—少量多餐；贲门附近手术—饭后不可平卧，睡时垫高 肺不张、感染 吻合口瘘：是最严重的术后并发症 表现为呼吸困难、胸腔积气积液、高热、 畏寒，甚至休克 吻合口狭窄 乳糜胸 后退 心脏支架主要适用于冠心病患者，对有活动性出血和严重心衰的患者禁止做支架手术。 使用抗凝剂 皮下注射低分子肝素：术后6h开始 长期坚持口服抗凝药物 监测凝血功能