肢体残疾手术矫治.doc

肢体残疾手术矫治档案 姓 名： 省 市 区县（市） 街道、乡镇 二〇〇六年五月十二日 说 明 随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。为实现2015年残疾人人人享有康复服务的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人人人享有康复服务。 目 说 明 分值 评分依据 术前评分 手术及综合治疗后评分 运动功能 1翻身 在仰卧、侧卧、俯卧 间的体位变化过程 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 2 坐 保持独立坐位3分钟 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 3 爬 用双手、双膝支撑爬行3米 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 4 站 全脚掌着地站立1分钟 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 5转移 在床、轮椅、椅子便器等之间的移动、 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 6步行 1岁半以后独自步行6步以上而不跌倒 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 7上下台阶 连续上下6级台阶 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 生活自理能力 8进食 将食物送入口中 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 9穿脱衣物 穿脱衣物 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 10洗漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 11入厕 使用便器、便后清洁 2 独立完成 1 需他人部分帮助 0 完全依赖他人帮助 项 目 说 明 分值 评分依据 术前评分 术后评分 参与社会生活 12交流 对言语、手势、文字、 图示等任意一种方式 的理解和表达 2 能 1 部分能 0 不能部分能 13 参加集 上幼儿园、上学及与 其他孩子一起游戏任 意一项 2 能 1 部分能 0 不能 整体评估分数 手术及术后治疗情况 第一次手术 第二次手术 手术日期 施行手术的名称 施行手术的机构 机构级别 省级□ 市级□ 县级□ 乡级□ 省级□ 市级□ 县级□ 乡级□ 手术医生姓名 术后是否进行了康复训练 是□ 否□ 训练时间: 月 训练地点:机构□ 康复服务站□ 社区□ 家庭□ 其他□ 是□ 否□ 训练时间: 月 训练地点:机构□ 康复服务站□ 社区□ 家庭□ 其他□ 术后是否装配了假肢 是□ 否□ 是□ 否□ 术后是否装配了矫形器 是□ 否□ 是□ 否□ 术后 并发症 无□ 有□ 并发症: 无□ 有□ 并发症: 需要说明的问题 评估总结 第一次手术 第二次手术 手术及康复训练后分数 提高分数 治疗效果 显效□ 有效□ 无效□ 显效□ 有效□ 无效□ 实现康复目标情况 运动功能:明显改善□ 改善□ 生活自理能力: 明显提高□ 改善□ 社会适应能力:明显增强□ 增强□ 运动功能:明显改善□ 改善□ 生活自理能力: 明显提高□ 改善□ 社会适应能力:明显增强□ 增强□ 进一步康复意见 康复医疗□ 再次手术□ 继续训练□ 装配假肢矫形器或辅助用具等□ 参加集体活动□转介□ 其他□ 康复医疗□ 再次手术□