2013年中西医结合执业医师技能操作考试分析.doc

2013中西医执业医师技能操作考试 第一站：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡【02】中医：咳嗽（痰热郁肺）西医：慢性支气管炎急性发作鉴别桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀【03】中医：胁痛 （肝郁气滞）西医：慢性乙病毒性肝炎 鉴别：酒精性肝炎陈皮、柴胡川芎、枳壳、芍药甘草【04】中医：咳嗽（风热犯肺）西医：急性支气管炎 鉴别：【05】中医：胸痹（心肾阳虚） ；西医：心绞痛；鉴别诊断：心肌梗死、肋间神经炎、食管炎、胃溃疡（鉴别在心前区有疼痛的疾病，ECG，肌钙蛋白，心肌酶谱有助于鉴别） 益气壮阳 温络止痛——参附汤合右归丸 右归丸内地附桂，山药朱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。 【06】中医：肺痨（肺阴虚） 西医：肺结核【07】中医：哮病（肺脾气虚？痰浊阻肺？）西医：支气管哮喘鉴别：喘息型慢支【08】中医：咳嗽（痰热壅肺）西医：肺炎 鉴别：【09】中医：心悸（气阴亏虚）西医： 慢性心力衰竭 鉴别：支气管哮喘【10】中医：肺痨（两虚证）西医：肺结核鉴别：【10】【1】【12】中医：淋证（肾阴不足，湿热留恋证）西医：尿路感染 鉴别：非感染性尿道综合征【12】【1】【13】中医：心悸、喘证（）西医：慢性心力衰竭鉴别：支气管哮喘【16】中医：心悸（心神不宁）西医：心律失常（室上速）鉴别：窦速【17】中医：胸痹（气虚血瘀） 西医：心绞痛 鉴别：肋间神经痛【17】中医：头痛（肝阳上亢）西医：高血压 鉴别：嗜络细胞瘤【18】中医：胸痹（痰浊内阻） 西医：心绞痛 鉴别：心梗【19】中医：心悸（痰热扰心）西医：心律失常（房颤） 鉴别：阵发性室上性心动过速【21】中医：胃痛（胃络瘀阻），西医：胃溃疡，鉴别：胃癌 证侯：胃痛如刺，痛处固定，肢冷，汗出，有呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩 治法：活血化瘀，通络和胃 代表方剂：活络效灵丹合丹参饮 常用药物：当归、丹参、乳香、没药、檀香、砂仁 【23】中医：（阳虚水泛） 西医：肺心病 鉴别：【24】中医：水肿（风水相搏）西医：急性肾小球肾炎 鉴别：急进性肾小球肾炎【25】中医：眩晕（肝肾阴虚）西医：高血压 鉴别：慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压【27】中医：腹痛（肝胆湿热） 西医：急性胰腺炎 鉴别：急性胃炎【28】中医：胃痛（脾胃湿热）西医：慢性胃炎 鉴别：消化性溃疡【29】中医：肺癌（气阴两虚） 西医：肺癌 鉴别：肺结核球【30】中医：胸痹 西医：急性心肌梗死 鉴别：急性肺静脉栓塞【33】中医：胁痛（肝肾阴虚） 西医：慢性乙病毒性肝炎 鉴别：酒精性肝炎 【36】直肠结肠癌【40】中医：胃痛（脾胃湿热）西医：胃炎 鉴别：急性胰腺炎【41】中医：心悸 （心阳不振）西医：心律失常（房颤） 鉴别：室上性心动过速【42】中医：泄泻（肝郁脾虚） 西医：溃疡性结肠炎 鉴别：克隆恩【42】中医：消渴（气阴虚）西医：糖尿病 鉴别：甲亢【46】中医：消渴（胃火炽盛） 西医：糖尿病 鉴别：甲亢【47】中医：胃痛（脾胃虚弱）；西医：慢性胃炎，鉴别：消化道溃疡 证侯：胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细 治法：健脾益气，温中和胃 代表方剂：四君子汤 常用药物：党参、白术、黄芪、茯苓、甘草 辨病辨证依据：患者以胃脘痛劳累后加重为主症，诊断为胃痛。脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，反复劳倦过度及饮食失调，均能引起脾阳不振，中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚弱，运化失常，则纳呆，食后胀满痞闷；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡红，苔薄白，脉沉细，皆为脾胃虚弱，中气不足之象。辨证为脾胃虚弱证 鉴别：消化道溃疡；消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，多好发于秋冬和冬春之交，X线钡餐造影可发现溃疡龛影或其间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。 西医治疗原则与方法（药物、手术等）： 1.一般治疗：戒除烟酒，少吃刺激性食物； 2.减轻和消除损伤因子： （1）根除幽门螺杆菌； （2）制酸治疗：西咪替丁、奥美拉唑； （3）胃黏膜保护药：硫糖铝； （4）对症治疗。 【47】中医：胃痛（脾胃） 西医：慢性胃炎 鉴别：消化道溃疡【48】中医：痹症（肝肾不足，经脉痹阻） 西医：类风湿性关节炎 鉴别：强直性脊柱炎【49】中医：腹痛 西医：阑尾炎 鉴别：消化性溃疡穿孔【50】中医：胃痛（肝胃不和） 西医：消化道溃疡 鉴别：胃癌【51】中医：头痛（肝阳暴亢，风火上扰） 西医：脑出血 鉴别：脑梗死【53】中医：黄疸（阳黄） 西医：急性乙肝性黄疸型肝炎 鉴别：【54】中医：胃痛（） 西医：胃癌 鉴别：消化性溃疡【56】中医：痹症（气滞血瘀） 西医：劲椎病 鉴别：肩周炎【57】中医