糖尿病酮症酸中毒-ICU幻灯片.pptVIP

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2017-06-10 发布于河南
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糖尿病酮症酸中毒-ICU幻灯片.ppt

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内分泌代谢性疾病急症的诊治;常见的内分泌代谢性疾病急症;糖尿病性酮症酸中毒（Diabetic Keto acidosis，DKA）诊治与护理;主要内容;一、诊断;1、起病特点;2、病因;3、发病机制;4、临床表现;请特别关注：DKA时的脑组织损害 ---脑功能紊乱和脑水肿;5、实验室检查;其他相关实验室检查;6、主要诊断依据;二、DKA的治疗;静脉输液治疗要点;另一条给予补液;鼓励病人多饮水,必要时留置胃管；记录每1h尿量, 观察肾功能及出入液量是否平衡。;（二）胰岛素治疗 —治疗的关键环节;胰岛素治疗的三阶段疗法（一）;三阶段疗法（二）;三阶段疗法（三）; 轻中度DKA：无需补碱当PH 7.1；或HCO3- 5mmol/L 即CO2CP在4.5-6.7mmol/L （使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性）给予少量碳酸氢钠（2.5%—5％??100ml）;慎重补碱机制;其他治疗;其他治疗;补钾的时间; 尿量 500ml/24h或30～40ml/h，稀释液：以等渗盐水为宜浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g；总量：每日不宜超过2～3mmol/kg体重速度：点滴速度不宜过快一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h） —— 切忌静推，不得渗出血管外使用微量注射泵：经中心静脉输注速度：5～15 ml/h (6.65～20 mmol/h) 如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。;三、良好的护理至关重要;严密观察病情; 谢谢