用药的安全-课件.pptVIP

用药的安全 安全文化的定义 “安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和。” 企业安全文化是企业文化的一部分，安全文化只有与社会实践，包括生产实践紧密结合，通过文化的教养和熏陶，不断提高人们的安全修养，才能在预防事故发生、保障生活质量方面真正发挥作用。 播种行为，收获习惯； 播种习惯，收获性格； 播种性格，收获成功。 主要内容 用药安全相关内容释义 内分泌科用药安全及注意事项 药源性糖尿病 关注中药注射剂 什么是用药安全？ 依靠医护人员对药物不良反应和用药错误两种类型事件的报告，分析和评价这些事件，制定并执行有效措施，减少和/或预防其再次发生。 药害事件 药害事件泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件，包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。 相对于药品不良反应，药害事件概念的内涵被扩大---既包括非人为过失的不良反应，也包括人为过失导致的其他负面药物作用。 药害事件主要有三种类型： 一是由于药品质量缺陷(假药、劣药)导致损害的事件；（如“齐二药”，“欣弗” 等事件，主要是由药品质量缺陷引起的） 二是由于合格药品使用过错(超剂量中毒、用错药和不合理用药等)导致损害的事件； 三是合格药品在按说明书正常使用的情况下发生的不良反应损害，即药品不良反应事件。 药品不良反应的几个概念 药品不良反应:是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 药品群体不良事件:是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。 新的药品不良反应:是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。 严重药品不良反应 是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 1.导致死亡； 2.危及生命； 3.致癌、致畸、致出生缺陷； 4.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤； 5.导致住院或者住院时间延长； 6.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 危害程度：轻—严重 隐匿程度：低 发生频率：高 责任关联：低 文化关联：低 制度保障：有 报告系统：较完善 客观存在，无法避免 危害程度：轻—严重 隐匿程度：高 发生频率：低—未知 责任关联：高 文化关联：高 制度保障：无 报告系统：尚未建立 人为造成，可避免 内分泌科用药安全及注意事项 药物的分类 药物选取 药物使用 抗糖尿病药物分类 胰岛素 胰岛素（短效、中效、长效、预混胰岛素） 胰岛素类似物 （速效、长效胰岛素类似物） 促泌药 磺脲类（格列美脲） 快速促泌药（瑞格列奈） 胰高血糖素样肽1类似物（GLP-1受体激动剂，艾塞那肽 利拉鲁肽） 二肽基肽酶-Ⅳ抑制药（DPP- Ⅳ抑制药，西格列汀） 增敏药 双胍类（二甲双胍） 噻唑烷二酮类（吡格列酮） 双PPAR激动药（阿格列扎） 其他 α-葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖） （胰淀粉样多肽类似物，普兰多肽） 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂，达格列净） 药物选取依据 药理特点 药物优劣势 禁忌症 不良反应 相互作用 　糖尿病合理用药注意事项 ①二甲双胍肠溶片较普通片消化道反应轻，应餐时或餐后服用； ②胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）会导致严重低血糖，其他类药物单独使用很少引起低血糖； ③合并肾脏病变的糖尿病患者宜选用通过胆道排泄的药物（如格列喹酮、瑞格列奈）； ④循序渐进用药（尤其是双胍类或阿卡波糖等）。 选药注意事项? ①肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他健康状况（如肾病、肝病）会影响药物选择：肥胖患者应首选二甲双胍；老年人对磺脲类和双胍类药物的不良反应发生率高，故首选阿卡波糖。 ②当口服降糖药联合治疗后仍无法有效控制高血糖时，应采用胰岛素与口服降糖药联合治疗或单纯胰岛素治疗。 ③严重高血糖患者应首先