重型肝炎内科治疗课件.pptVIP

肝衰竭与其他器官功能衰竭的比较 肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂” 肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化 其他器官功能衰竭相对简单 - 心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭） - 肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损） - 肺衰竭（系气体交换障碍） 不同肝衰竭的起病形式 肝炎病毒 - 甲型、戊型──急性 - 乙型、丙型、丁型──急性、慢加急性 酒精性肝损害──慢加急性 自身免疫性肝损害──慢加急性 代谢异常（肝豆状核变性、糖代谢缺陷）──慢加急性 药物──急性 急性妊娠脂肪肝──急性 乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后评分系统 一般支持治疗 绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担 加强病情监护 高糖、低脂、适当蛋白饮食，进食不足者，每日静脉补给足够的液体和维生素，保证每日1400千卡以上总热量 适当补充白蛋白或新鲜血浆，纠正低蛋白血症，并补充凝血因子 注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒 注意消毒隔离，预防医院感染发生 针对发病机制的治疗 促肝细胞生长素和前列腺素E1等 使用乳果糖 选用改善微循环药物前列腺素E1 抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC） 并发症的防治：肝性脑病 去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等 限制饮食中的蛋白摄入 乳果糖或拉克替醇口服或高位灌肠 选择精氨酸