主动脉内球囊反搏的应用课件.pptVIP

主动脉内球囊反搏的应用 一、概述 主动脉内球囊反搏是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，起到辅助心脏的作用。 二、原理 心脏舒张期，气囊充气，主动脉舒张压升高，冠状动脉流量增加，心肌供血增加，心脏收缩前，气囊排气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心脏射血阻力减少，心肌耗氧量下降。 三、适应证及禁忌证 1、适应证 （1）高危病人手术中预防性应用，如瓣膜病人术前心功能四级，冠状动脉血流重建术前EF＜0.3的病人。 （2）心脏手术后脱离心肺机困难者 （3）心脏手术后心衰，低心排综合征。 （4）缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔；二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常、冠状动脉造影、PTCA冠脉溶栓时的辅助。 （5）心脏移植前后的辅助。 2、应用指征 （1）多巴胺用量＞20ug·kg-1·min-1，或并用两种升压药，且血压有下降趋势。 （2）心排血指数＜2.0L·min-1·m-2。 （3）平均动脉压＜50mmHg。 （5）CVP＞15 cmH2O （6）尿量＜0.5ml·kg-1·h-1。 （7）末梢循环差，手足凉。 （8）精神萎靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。 有如上指征者，应尽早应用，如果犹豫不决，待病情恶化后再用，就会影响抢救效果。 3、禁忌症 （1）绝