急救护理学及.docx

急救护理学?1??一．填空题：??1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。??2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。??3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。??4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。??5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。??6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。??7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。??8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。??9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。??10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。??二．选择题：??1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C??A、低血容量性????B、心源性????C、过敏性????D、阻塞性??2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B?A、心功能不全????B、血容量不足????C、输液过量????D、肺栓塞??3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D?A、操作简单易行，易于掌握???????B、效果确实可靠??C、救护人员尽量要少?????????????D、尽量使用先进的医疗器械??4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B??A、酸碱平衡未紊乱??B、失代偿性碱中毒??C、代偿性酸中毒??D、混合性酸碱平衡紊乱?5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？CA、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式??三．问答题：??1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？?昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容：??1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。??2）维持循环功能，抗休克。??3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。??4）维持水电介质平衡。??5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。??6）积极寻找和治疗病因。??2．试述多发伤的临床特点。?不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。?3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证?1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。??2）禁忌症：出血倾向或局部感染。??4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂?或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。?5．急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？?1）首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。??2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。??3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。?6．处理重度中暑的降温措施有哪些？?（1）物理降温?(1）环境降温：将病人安置在20~25℃的房间内，有助于病人的体温尽快回复正常。?(2）体表降温：a.头部降温，可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液温度。b.冰水或酒精擦浴，用40%~50%酒精或冰水擦拭全身皮肤，边擦拭边按摩使皮肤血管扩张，血液循环加快，皮肤散热加速而降温。c.冰水浴：将病人浸浴在4℃冰水中，并不断按摩四肢皮肤，使血管扩张促进散热。浸浴时每10~15分钟测肛温一次，肛温降至38℃时，停止冰水浴；体温回升到39℃以上时，可再行浸浴。(?3）体内降温：a.4~10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内；b.?4~10℃的10%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内；c.?4℃葡萄糖盐水200ml＋氨基比林0.5g溶解后保留灌肠，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml，以制止痉挛;d.?用4℃葡萄糖生理盐水1000ml~2000ml静脉滴注，开始滴注速度应稍慢，30~40滴/分，持续5~10分钟，防止心脏内温度变化较快而诱发心律失常，等病人适应后再增快滴速。同时避免发生急性肺水肿。