调强质控安全与解读.ppt

* 专为放疗服务的影像设备包括大孔径CT、带CBCT的模拟机、4DPET-CT、磁共振、以及带同机CT功能的SPECT TPS包括Eclipse、Pinnacle、Monaco和核通，它们共同为Varian、Elekta和SIMENS的七台加速器服务 这是每个月同一台加速器不同能量、性质射线的周检月分析报告。 * 这是每个月同一台加速器6MV X-射线的2010-2013的周检年分析报告。 * 作为年检的一个重要项目，射线平坦度和对称性的检测必不可少；这是一台加速器出现故障后，维修前射线平坦度和对称性的检测结果，超过误差范围±3%的标准。 * 这是校准后，误差范围均在±3%之内。这些科室都有详细记录。 * * 不能出现热点105% * 设备与系统的查验 IMRT横断面剂量分布（固体水） 通过率=99.6% RPC模体验证结果 设备与系统的查验 设备与系统的查验 通过率均大于99% 实际病例测试 RTOG提供一例病人的定位CT图像，要求使用模体验证时的加速器和TPS制定放疗计划。计划要求和危机器官限量必须符合规定。 病例图像 计划要求 PTV V55Gy ≥ 95% ； PTV V49.5Gy ≥ 99% ITV D99% 55Gy；GTV D100% 55Gy PTV外最大剂量57.8Gy 计划要求 全肺V2010-15% 脊髓最大30Gy 患侧臂丛神经最大32Gy 食管壁最大57.8Gy 心脏最大57.8Gy 大血管最大57.8Gy 气管最大57.8Gy 临床治疗要求 临床治疗 放射治疗的QAQC是放疗顺利实施的关键 放射治疗的QAQC需要高素质的物理师，配备先进的剂量仪器来执行 放射治疗的QAQC需要医院、科室领导的高度重视，各部门的配合和支持 总 结 谢 谢 ! 祝大家身体健康 事事如意 * * * 等中心与射野中心轴的一致性 灯光野和照射野重合一致性 治疗床的到位精度 MLC的到位精度 激光灯的精度 光距尺的准确性 EPID CBCT * 自动调整不同厚度造成的亮度\对比度控制 不同条件,KV MA * 检测CT值线性？ * 空间分辨率定义了影象系统辨别空间相邻两点的能力,由于空间分辨率是在均质背景下,通过测定高对比度的物体,(对比度要高于背景12%)获得的.也叫高对比度分辨率. * 是用来描述CT 从背景环境环境中辨别出某一低对比度物体的能力.两种物质之间的密度差别,能看到的最小直径. * * * * * * The process takes time * 设计测试例的原则: * * * * * * * 这是我们的质控的工作流程及相关的评价指标，这为质控工作的合理、快速有效的进行提供了保障。 * 测量结果 COMPASS ?.测量结果 3.6%体积λ值1 MatriXX 测量结果 COMPASS COMPASS 测量结果 0.1%体积λ值1 MatriXX 五、质量控制核查质控制度、流程和评价指标 山东省肿瘤医院现有放疗局域网络相关设备及拓扑结构 Aria服务器 大孔径CT 模拟机（CBCT） PET/CT（4D） MRI Pinnacle服务器 20套 物理 25套 临床 6套 物理 8套 临床 Monaco TPS 核通 TPS Varian加速器 4台 Elekta加速器2台 SIMENS加速器1台 SPECT/CT TOMO 内容 评价标准 质控反馈 放疗病人计划书的确认与填写 查看放射交接记录本，验证计划未记录扣0.5分。 查看调强放疗资料袋内无计划验证单扣0.5分。 查看放射交接记录本，医生摆位未记录扣0.5分。 医生计划未确认签字扣1分。 医生首次摆位未签字扣1分。 物理师首次摆位未签字扣1分。 ? 放疗摆位操作的流程 与病人交流时，未讲文明用语，语速语言不清晰扣0.5分。 对病人提出问题未耐心解答扣0.5分。 打开病人计划时未认真核对病人姓名以及计划剂量扣1分。 病人上治疗床前未再次核对病人姓名扣2分。 治疗前未再次核对病人姓名及野次、剂量扣1分。 操作机器者在操作过程中接电话、不看监视器扣1分。 上班玩手机扣2分。 摆位过程中，只有一个技术人员完成扣2分。 病人身上未标出等中心标记点扣1分。 放疗过程中未保护病人隐私扣1分。 未佩戴剂量牌扣2分。 ? 放射交接班规范化的填写 交接记录本未填完整扣1分。 交接记录本字迹潦草、乱涂乱改扣1分。 交接记录本不写术语扣0.5分。 ? 操作间卫生 操作台上有使用过的一次性手套、纸屑等杂物扣0.5分。 操作台上电脑有灰尘扣0.5分。 操作间里屋桌子上有剩菜剩饭、烟头等扣1分。 清理出的负压袋及面膜未及时送到大孔径扣0.5分。 手消未标注开启时间扣0.5分。 ? 病人收费的情况 当天做完放疗的病