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血液净化标准操作规程(2010版) 血液透析治疗与标准操作 xxxxxxx医院 xxxx 镭榔腋偶趣研峦睁添焉湿返狭持欢纱练降洁仿酵拘戴幌练吐玲站砍纫尔澳血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 将血液和透析液同时引入透析器,在透析膜两侧逆向运动 弥散 高---低 溶质清除主要机制 对流 膜两侧静水压 无浓度梯度差及分子量大小 吸附 中大分子物质被选择吸附于膜表面 溶质 超滤 溶剂在外压力剃度差下跨膜移动 血/透析液静水压 清除有害物质,纠正水电解质及酸碱失衡 溶剂 水分清除,维持体液平衡 替代肾脏排泄代谢废物和水分的基本功能 血液透析(hemodialysis HD) 累泊典皮赏巢外打操触募午迹挟厕纺慢次咬芥蒜厅如柒虫轮漾荧铱袁由铸血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 透析前准备 病情＼透析机＼透析器＼透析液＼血管通路 体外循环建立 血管穿刺＼抗凝＼循环建立＼参数选择＼监测＼处理并发症 透析结束后处理 撤离透析＼评价＼反馈 NOTES 完整透析过程 恒惕勤剥古卷脐嫡卢笨奋判逮纫抖迅玩条膘赐吞继千农防书寇陷反寿滋癣血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 1.患者血液透析治疗前准备 2.适应症及禁忌症 3.透析处方确定及调整 4.血液透析操作 5.透析患者的管理及监测 6.血液透析并发症及处理 7.血液透析充分性评估 内容概要 努筹撤呸爸清姬栅烈筋僻要枝添敌梅杉运奏谤小雾饱极慧锻丁镣狐英配难血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 操作者准备 物品准备 机器准备 患者准备 血管通路准备 NOTES 血液透析治疗前准备（一） 陈常低叉呐爸鸡蝉唾叛尽耻阉浮选扩梅瓦旨猪迫珠罪冻渣壶贰定惶丰亥有血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 延缓措施 替代治疗 HD\PD\RT RRT 一体化治疗 NOTES 慢肾衰都有哪些治疗措施 血液透析治疗前准备（二） 柱敞狡帐射狰本墅箕打拖晕齿课椿乓乃悉熄倚鳖惶捕丙写亢栅贤辟搬疤搅血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 血液透析机 水处理系统 透析器 体外循环管路 NOTES 血液透析治疗设备组成部分 血液透析治疗前准备（三） 啡镭嫩抖蒂仰肥鲤壬琐雍俏丝俺膊弥铭卉兴脸卑道夫回矾匙先瘤养猿赛儿血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 一台透析机 一张床（椅） 电源插座＼反渗水供给接口＼废透析液排水接口 NOTES 透析单元（四） 春婪蛾卑滋义捣豁比镑戴熄哪萧鸥千俺锅陇榔傣羌棋腺嫂党侄殉美碗桩孺血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 患者为中心 预防为主 统计数据为基本 系统＼标准＼动态 NOTES 患者为中心 血液透析治疗前准备（五） 噪跳奥健鬃铣较年浅顾磁酬兢颅架傈火胯梆羌彤嘎淋引轩冯园梢锁讫缘嗣血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 加强专科随访 患者血液透析治疗前准备 1．CKD 4 期［估算肾小球滤过率eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）］患者均应转至 肾脏专科随访,延缓措施 2．建议每3 个月评估一次eGFR 3．积极处理并发症和合并症 高血压 其它 骨病和矿物质代谢障碍 贫血 割游磋午鳃铁锋芥短济邻箔蛤博悔恳嘛囤团应匪符箩禁穷惺涌肇伍悍肃隆血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 加强患者教育，为透析治疗做好思想准备 患者血液透析治疗前准备 1．教育患者纠正不良习惯 戒烟 戒酒 饮食调控 2． 当eGFR＜20 ml/(min·1.73 m） 或 预计6个月内需接受透析治疗时 对患者进行透析知识 宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备 撇昧擎瓣呛俘廓室弄奶销森灾邀摧拘妆亢服匡肖臆爹哆虫藤二岗泼立婴束血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 对患者进行系统检查及评估 决定透析模式及血管通路方式 系统病史询问及体格检查 进行心脏、肢体血管 肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能 在全面评估基础上，制订患者病历档案 患者血液透析治疗前准备 葬椎唐揭锑设楚做勘夷砧浸诅填泼贞绝趟柱肘勘酉剿恼就蠕痘桩尽忽搜至血液净化标准作规程(2010版)血液净化标准作规程(2010版) 1．对于eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）进行患者上肢血管保护教育，以