RTOGEORTC晚期放射损伤分级标准.docVIP

RTOG/EORTC晚期放射损伤分级标准 器官/组织 0级 l级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 轻度萎缩，色素沉着，部分头发脱落 片状萎缩，中度毛细血管扩张，全部头发脱落 明显萎缩，交叉性毛细血管扩张， 溃疡 皮下组织 无变化 轻度硬化（纤维化）和皮下脂肪组织丧失 中度纤维化但无症状/轻微照射野收缩/小于边长10% 严重硬化和皮下组织丧失．照射野收缩＞10%边长 溃疡 粘膜 无变化 轻度萎缩和干燥 中度萎缩和毛细血管扩张/少粘液 明显萎缩和完全干燥/严重毛细血管扩张 溃疡 唾液腺 无变化 轻微口干/对刺激反应好 中度口干/对刺激反应差 明显口干/对刺激无反差 纤维化 脊髓 无变化 轻度I’Hermitte’Syndrome 严重I’HermllteSyndrome 在治疗水平或以下出现客观的神经症状 单，双或四肢麻痹 脑 无变化 轻度头痛或昏睡 中度头痛/严重昏睡 严重头疼/严重CNS功能障碍（部分肌力减退或运动障碍） 癫涧发作/瘫痪/昏迷 眼 无变化 无症状白内障/轻微角膜溃疡或角膜炎 症状性白内降/中度角膜溃疡/轻度视网膜病变或青光眼 严重角膜炎/严重视网膜病变或剥离/严重青光服 全眼球炎/眼盲 喉 无变化 声嘶/轻度杓状水肿 中度杓状水肿/软骨炎 严重水肿/严重软骨炎 坏死 肺 无变化 无症状或轻微症状（干咳）轻微放射影像征象 中度有症状的纤维化或肺炎（严重咳嗽）/低热/斑点状放射影像征象 严重有症状的纤维化或肺炎/致密状放射影像征象 严重呼吸不足/持续吸氧或辅助通气 心 无变化 无症状或轻微症状/暂时性T波倒置和ST改变、窦性心律过速＞110次/分（休息） 中度用力心悸/轻微心包炎/正常心形/持续性异常T波和ST改变/低QRS 严重心悸/心包积液/缩窄性心包炎/中度心衰/心脏增大/EKG异常 心包填塞/严重心衰/严重缩窄性心包炎 食管 无变化 轻微纤维化/进食固体食物时轻微吞咽困难/无吞咽痛 不能正常地进食固体食物/半流/有扩张指征 严重纤维化/流质/有吞咽痛/需扩张 坏死/穿孔/窦道 小/大肠 无变化 轻微腹泻/轻微痉挛/每天大便5次/轻微直肠渗液或出血 中度腹泻/中度痉挛/每天大便＞5次/过多直肠渗液或间歇出血 需外科处理的阻塞或出血 坏死/穿孔/窦道 肝 无变化 轻微疲倦/恶心消化不良/轻微异常肝功能 中度症状/某些肝功能异常/血清白蛋白正常 肝功能不全/肝功能明显异常/低白蛋白/水肿或腹水 坏死/肝性昏迷或脑病 肾 无变化 暂时蛋白尿/无高血压/轻微肾功能损害/尿素25-35mg%肌配1.5-2.0mg%肌配清除率＞75% 持续中度蛋白尿（2+）/轻微高血压/无相关贫血/中度肾功能损害/尿素36-60mg%肌酐2.5-4.0mg%肌酐清除率50-74% 严重蛋白尿/严重高血压/持续贫血/重度肾功能损害/尿素＞60mg%肌酐＞4mg%肌酐清除率＜50% 恶性高血压/尿毒症昏迷/尿素＞100% 膀胱 无变化 轻微上皮萎缩轻微毛细血管扩张（显微镜下血尿） 中度尿频/全面毛细血管扩张/间歇性肉眼血尿 严重尿频和排尿困难，严重毛细血管扩张（常为瘀点）。常血尿。膀胱容量减小（＜150cc） 坏死缩窄性膀胱（容量＜100cc)严重出血性膀胱炎 骨 无变化 无症状/无生长迟缓骨密度减少 中度痛或压痛/生长迟缓/不规则骨硬化 严重痛或压痛/生长停滞/致密性骨硬化 坏死/自发性骨折 关节 无变化 轻度关节僵硬轻度运动受限 中度关节僵硬．中度关节痛/中度关节运动受限 严重关节僵硬．疼痛并严重关节运动限制 坏死，完全固定 说明： 1.须将原发疾病与放射治疗引起的体征和症状区分开来。 2.器官或组织只要符合三级（含三级）以上标准的其中一项症状即可。 1 —2— 附件：