儿科复习资料2015 (2).docVIP

一、小儿年龄分期 1、胎儿期：时间分期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 特点：长得快；胎儿所需营养都由母体供给；分为胚胎期（妊娠12周以内，前三个月关键期，器官形成。）胎儿期（中期为中间三个月，器官生长；晚期为后三个月，体重生长） 2、新生儿期：时间分期：从出生后脐带结扎到28天内为新生儿期。 特点：由寄生式生活到独立生活，经历内外环境的突然变化，机体内部也发生了相应变化，开始呼吸和调整循环，依靠自己的消化系统摄取营养和泌尿系统排泄代谢产物；体温调节中枢尚未发育成熟，一天内新生儿体温波动可达1℃；免疫功能差，消化能力弱；发病率和死亡率都是最高的。 3、婴儿期（第一次发育高峰）：时间分期：从脐带结扎到满1周岁为婴儿期。 特点：发育快，需能多；易患消化系统疾病；易患传染病和感染性疾病。 4、幼儿期：时间分期：从1周岁到3周岁为幼儿期。 特点：生长发育速度较前减慢；生理功能日趋完善；活动范围扩大，识别危险能力不足，防止意外创伤和中毒；饮食特点；传染病增多。 5、学龄前期：时间分期：从3周岁后到入小学前（6—7周岁）为学龄前期。 特点：体格发育速度又减慢；智能发育更趋完善；防病能力增强，仍可发生传染病；喜模仿，无经验，易发意外事故；可塑性强，加强教育。 6、学龄期：时间分期：从6—7周岁到青春期前（女11~12岁、男13~14岁），称学龄期。 特点：体格生长仍稳步增长；脑的发育基本成熟；预防近视、龋齿，劳逸结合 7、青春期（第二次发育高峰）：时间分期：一般从10岁~20岁，女孩开始及结束均较男孩早2年。（女孩：从11~12岁——17~18岁；男孩：从13~14岁——18~20岁。） 特点：生长发育加快，性发育趋向成熟；神经内分泌不稳定；外界环境对其影响大。 二、生长发育规律 1、生长发育是连续的有阶段性的过程2、各系统器官的发育不平衡3、一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂4、生长发育的个体差异 三、体格生长 常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1、体重：是身体各部重量的总和。 最易波动最易获得最重要的指标。 出生体重男孩3.3±0.4 女3.2±0.4；生后三个月体重增加一倍6 kg；一周岁增加二倍9 kg；二周岁增加三倍12 kg。 生理性体重降低：生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平。 原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。 正常儿童体重估计公式：1-6个月：3kg+0.7kg×月龄；7-12个月：7kg+0.5kg×(月龄-6个月)；1－12岁：年龄（岁）×2+8kg 2、身长：身长是指头顶到足底的全身长度。 新生儿出生时身长约为50cm，出生后第1年增长约25cm（前三月增加～后九月），第2年增长速度减慢，平均为10cm，2岁时身长约85cm，2岁以后平均每年增长5～7cm。 出生50cm ，1岁75cm （前三月增加～后九月增加），2岁85cm，2-12岁：年龄×7＋75 （cm） ＜１２岁：上部量＞下部量；１２岁：上部量＝下部量；＞１２岁：上部量＜下部量 坐高：头顶至坐骨结节 指距：两上肢水平伸展时两中指间距离 3、头围：头围是指经过双眉弓上缘及枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度。 新生儿头围平均约34cm，生后前半年增长8cm，后半年增长4cm，1周岁时约46cm。 第2年增长2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。 头围与脑及颅骨发育有关，还与囟门闭合迟早有关。一般在2岁以内测量头围最有价值。 头围过大——脑积水、佝偻病；头围过小——脑发育不良、小头畸形。 4、胸围：胸围是指沿双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。 测量时取呼气和吸气时的平均值。 小儿出生时胸围约32cm，1岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围大于头围。 ＜１岁：头围＞胸围 １岁：头围＝胸围 ＞１岁：头围＜胸围 1岁后：胸围—头围≈（年龄－1 ） 四、与体格生长有关的各系统发育 1、骨骼：囟门：囟门有前囟与后囟之分。 前囟位于顶骨与额骨之间，呈菱形，应在生后1 1 ～18个月（1.5岁）时闭合。 临床意义：囟门反映小儿颅骨发育的情况，对某些疾病诊断有一定意义。 1）囟门早闭合并头围过小，多为小头畸形。 2）囟门迟闭合并头围过大，多为佝偻病或脑积水。 3）囟门凹陷多见于脱水、极度消瘦。 4）囟门凸出多为颅内压增高所致，可见于脑炎、脑膜炎、小儿高热。 2、牙齿 小儿出生后4～10个月开始出乳牙，12个月尚未出牙者可视为异常。 一般1岁时长出8颗牙，1岁以后长出上下左右第一颗乳磨牙，1岁半长出尖牙，2岁长出第二颗乳磨牙。（先下后上，自前向后逐渐萌发） 于20～30个