WHO男性不育诊断标准.docVIP

WHO男性不孕诊断标准 1、特发性少精子症 精子密度＜20×106/ml，但是精子总数＞0.0,才可列为此。该诊断必备下列条件： ①正常的性功能（包括射精功能）； ②和精子异常：少精子； ③和没有其他可适用之诊断。 2、特发性弱精子症 这要求精子密度正常，但是活动能力低下（快速直线向前的精子＜25%或前向运动精子＜50%）。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能和射精功能； ②和精子异常：弱精子； ③和没有其他可适应之诊断。 3、特发性畸形精子症 这要求精子密度和活动力正常，但是形态学数据低（正常形态精子＜15%）。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能（包括射精功能） ②和精子异常：畸形精子； ③和没有其他可适用之诊断。 4、梗阻性无精子症 若精液分析为无精子，而睾丸活检显示大多数精曲小管中有大量生精成分则可诊断。由于睾丸活检仅限用于睾丸体积正常、FSH正常的患者，因此这些条件亦适用于诊断。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能（包括射精功能）； ②和无精子； ③和睾丸活检有精子存在； ④和睾丸总体积≥30ml； ⑤和正常的血浆FSH； ⑥和没有其他可适用之诊断。 5、特发性无精子症 当患者的无精子不明其因时，即由于睾丸体积小或FSH升高，而睾丸活检之指征或活检显示精曲小管中无精子，则可诊断。 该诊断必备下列条件： ①正常的性功能（包括射精功能）； ②和无精子； ③和（或）血清FSH增高； ④和或总睾丸体积＜30ml； ⑤或睾丸活检精子缺如； ⑥和没有其他可适用之诊断。 精液分析正常标准 （主要根据1999年世界卫生组织诊断标准） 精液颜色：为乳白色或灰白色，长期未排精者颜色可以稍深； 精液量：≥2.0ml； PH：≥7.2； 液化时间:一般为5～20min,不超过60min； 黏稠度:精液液化后的拉丝≤2cm； 气味:生石灰味,或有描述为罂粟碱味； 精子密度：≥20×106/ml； 精子总数：≥40×106/一次射精； 未成熟精子：2%～3%； 精子活动率：射精后60min内前向运动（a+b）的精子比率≥50%； 或快速直线运动精子（a）≥25%； 存活率：≥50%存活，或不着色（伊红染色法）； 精子凝集：≤5%； 形态：≥15%的 正常形态精子； 白细胞计数：＜1×106/ml； 免疫珠试验：＜50%的 活动精子可以与免疫珠结合； 混合免疫蛋白（MAR）试验：附着粒上的活动精子少于10%； 生化正常 培养阴性（细菌数少于1000/ml）； 精子尾部低渗膨胀（HOS）试验：精子尾部低渗膨胀百分率≤49%未异常、50%～69%为可疑、≥70%为正常； 性交后试验：标准试验中宫颈口及宫颈黏液中每高倍视野有10个以上快速前向运动（a级）精子； 正常精子状态：射出的精液符合正常参考值； 少精子症：精子密度低于参考值，即精子密度＜20.0×106/ml； 弱精子症：精子活力低于参考值，即活动力＜25%A级活动力且＜50%A+B级活动力； 畸形精子：具有正常形态的精子少于参考值，即形态学＜15%正常形态； 无精子症：所射精液中无精子； 前列腺液检查正常参考值 1、颜色：乳白，稀薄 2、卵磷脂小体：满视野 3、白细胞：＜10/HP； 4、红细胞：＜5/HP； 5、颗粒细胞：＜5/HP； 6、淀粉样体：少量 7、上皮细胞：少量 8、精子：少量 9、滴虫：— 10、细菌：—