关于规则性散光用隐形眼镜矫正的效果的分析.docVIP

关于规则性散光用隐形眼镜矫正的效果的分析 天津市眼科医院 霍晓彤 摘要 目的：分析不同类型的规则性散光眼戴隐形眼镜后的视力，帮助实际验配。方法：将不同屈光度的隐形眼镜配戴者按照散光度大小和球镜柱镜比的不同分组，配戴软镜和RGP镜片，比较不同组的矫正视力。结果：散光度小于1.50D,球柱镜比大于4 的A2组，球性软镜矫正视力最好。小于5.00D角膜散光的A、B、C三组用球性RGP矫正视力无显著差异。大于5.00D角膜散光需用散光RGP矫正。内部散光用散光隐形眼镜，矫正视力好。结论：对角膜性散光的矫正视力，球性RGP镜片好于球性软镜，球性软镜的矫正视力与散光度成反比，与球柱比成正比。超高度散光需用散光RGP镜片矫正。对晶体散光的矫正视力，RGP镜片与软镜相比无明显改善。 关键词：散光， 隐形眼镜，矫正视力 规则性散光是指平行光经过眼屈光系统折射后形成前后两条焦线的一种屈光状态。主要分为角膜性散光和内部散光。角膜散光是角膜表面互相垂直的两条子午线屈光力不同所引起，内部散光是晶体的曲率不同，或晶体位置偏斜，或视网膜倾斜所致。角膜散光多为顺规散光，晶体散光多为逆规散光。不同类型的散光眼在配戴隐形眼镜时为获得最好的矫正视力，所应用的隐形眼镜种类是有区别的。下面阐述软镜和硬镜（RGP镜片）对不同类型的散光眼矫正后的视力状况分析。 1.?????? 方法 1.1对象的选择：配戴隐形眼镜者，年龄范围18至36岁，无眼前节疾病，屈光不正度全部为复性近视散光，球镜度数范围：-1.00~-14.00D，散光度数范围：-0.50~-8.00D，框架眼镜矫正视力调整到1.0。 1.1.1将角模性散光占总散光量的比例为75%以上的配戴者分为： A组：散光度≤1.50D B组：散光度＞1.75D，＜2.50D C组：散光度≥2.50D，＜5.00D D组：散光度≥5.00D A组再次分为 组A1：球柱镜比为＜4：1; 组A2: 球柱镜比为≥4：1; B组再次分为 组B1：球柱镜比为＜4：1; 组B2:球柱镜比≥4：1，＜6:1 组B3：球柱镜比为≥6：1; C组再次分为 组C1：球柱镜比为＜4：1; 组C2: 球柱镜比为≥4：1; 1.1.2将内部散光占总散光量的比例为75%以上的配戴者分为： E组:散光度≤1.00D F组：散光度≥1.25D E组再次分为 组E1：球柱镜比为＜4：1; 组E2: 球柱镜比为≥4：1; F组再次分为 组F1：球柱镜比为＜4：1; 组F2: 球柱镜比为≥4：1; 1.2方法：配戴者配戴球性软镜和散光软镜，球性RGP和散光RGP镜片，然后测定矫正视力。 2结果 2.1散光为角膜性散光 2.1.1配戴球性软镜的矫正视力，以矫正视力从好到差依次为：①.组A2(矫正视力1.0),②.组B3（0.8-0.9），③.组A1=组B2（0.7-0.8），④.组C 2=组B1（0.6-0.7），⑤.组C1（≤0.5），⑥.D组用软镜无法提高视力。C1组的矫正视力不良，视物重影，配戴者不接受。 2.1.2配戴散光软镜矫正，A组，B组矫正视力良好，C组矫正视力差，散光度越大视力越容易不稳定。 2.1.3 配戴RGP镜片的矫正视力：A、B、C三组用球性RGP矫正视力无显著差异，均能达到框架眼镜最好矫正视力。D组用球性RGP矫正，视力达到0.7，使用散光RGP矫正视力达到1.0。 2.2散光为内部散光 2.2.1 球性软镜矫正：E2组矫正视力最好，然后依次是F2组、E1组、F1组。 2.2.2 散光软镜矫正：E组、F组矫正视力无显著差异。矫正视力的优劣与散光镜的稳定性相关。 2.2.3 RGP矫正：与软镜矫正内部散光相比，RGP镜片矫正视力无明显改善。 3.讨论 对于角膜散光而言，球性隐形眼镜的矫正有赖于配戴眼戴成型性良好的隐形眼镜后所形成的充分泪液透镜和散光眼形成的最小弥散圆的作用。最小弥散圆落在视网膜上，即散光眼的等效球面镜度数，是A2组所戴球性软镜度数。在不考虑泪液透镜的作用下，1.50D的散光眼戴球性软镜后，视觉效果和有-0.75D的近视未被矫正的情况一样。考虑泪液透镜的作用后，1.50D的散光将有部分被矫正，有一部分残余散光存在，这部分残余散光的等效球面镜即最小弥散圆处的视力能够达到1.0。泪液透镜的作用原理：球性隐形眼镜利用泪液的柱面透镜与角膜的柱面透镜相互嵌合来矫正角膜散光，1.50D的角膜性散光，戴RGP镜片形成最完整充分的泪液透镜， 90%以上的角膜散光被矫正，剩余将近0.18D的残余散光存在，这少量的残余散光形成的最小弥散圆微乎其微，可忽略不计。球性软镜形成的泪液透镜不如RGP镜片充分，能被矫正的角膜散光量少，残余散光多，矫正视力不如RGP镜片。综合考虑泪液透镜和