常见肿瘤的TNM分期.ppt

肿瘤的TNM分期 肿瘤科 乳腺癌的分期 T0：原发癌瘤未查出 　　Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌） 　　T1：癌瘤长径≤2cm 　　T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm 　　T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之 　　T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌） 　　N 　　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 　　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 　　N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 　　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 　　M 　　M0：无远处转移 　　M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 　　根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 　　0期：TisN0M0； 　　Ⅰ期：T1N0M0；（10） 　　Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11， 21，20，30） 　　Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0； 　　Ⅳ期：包括M1的任何TN。 乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。 胃癌TNM 分期 　　 T – 原发肿瘤 　　·Tx 原发肿瘤无法评估 　　·T0 无原发肿瘤依据 　　·Tis 原位癌、上皮内肿瘤 　　·T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层 　　·T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层 　　·T3 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官 　　·T4 肿瘤侵及邻近组织及器官 　　N – 区域淋巴结 （UICC） 　　·Nx 无法评估区域淋巴结 　　·N0 无区域淋巴结转移 　　·N1 1-6枚区域淋巴结转移 　　·N2 7-15枚区域淋巴结转移 　　·N3 大于15枚区域淋巴结转移 　　M- 远处转移 　　·Mx 无法评估远处转移 　　·M0 无远处转移 　　·M1 有远处转移（包括13--16组淋巴结转移） THANK YOU ! * * 食管癌 T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T3 肿瘤侵犯外膜。 T4 肿瘤侵犯临近组织。 N1 区域淋巴结转移。 M1 远处转移。 下段食管癌 M1a 不适用。 M1b 非区域淋巴结转移和/或其它远处转移。 上段食管癌 M1a 颈部淋巴结转移。 M1b 其它远处转移 T1 T2 T3 T4 *I IIA IIA III IIB IIB III III IV IV IV IV IVA IVA IVA IVA IVB IVB IVB IVB N0 N1 M1 M1a M1b 肺癌（非小细胞肺癌） T1 肿瘤3cm，周围为肺组织或脏胸膜，支气管镜未发现 肿瘤侵犯叶支气管*即未累及主支气管。 T2 肿瘤大小和范围具备下列任何一项：最大径超过3cm， 侵犯主支气管，但距隆突2cm或以上，侵犯脏胸膜， 肿瘤向肺门扩展，伴有相关的肺不张或阻塞 性肺炎，但没有累及全肺。 T3 任何大小的肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上沟 癌)，膈肌、纵隔胸膜、壁层心包、或主支气管肿瘤距 隆突2cm，但未侵犯隆突，或产生全肺不张或阻塞性肺炎。 T4 任何大小的肿瘤侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、 气管、食管、椎体、隆突、或同一叶肺内有多隔癌灶， 或恶心胸腔积液。 N1 同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结转移，和肺内淋巴 结转移，以及原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结。 N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。 N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结转移。 M1 远处转移（注：包括同侧或对侧不同肺叶内分散的癌灶） 注：少见的表浅肿瘤，不管大小，侵犯部位局限于支气管壁， 其可以侵犯主支气管，也划归于T1。 注：肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致，然而，一部分患者多次 胸水病理学检查癌细胞阴性，其胸水为非血性的，也不是 渗出液。这部分患者可以行通过胸腔镜和直接胸膜穿刺活 检。当这些因素和临床判断认为胸水与肿瘤无关时，胸水 不作为分期的考虑因素，患者应划为T1,T2或T3。 T1 T2 T3 T4 N0 *IA IB IIB IIIB N1 IIA IIB IIIA IIIB N2 IIIA IIIA IIIA IIIB N3 IIIB IIIB IIIB IIIB