流行病学若干进展整理.ppt

(3) Meta分析 ——Meta分析的基本步骤包括：查找文献；相关研究的质量评定和取舍即确定文献的入选标准和排除标准；入选研究数据的记录和综合；资料的统计分析包括资料的同质性检验和效应指标的综合分析；灵敏度分析；最后是总结成文。 ——近年来，有关Meta分析在医学科学中的应用无论是方法学本身还是应用范围都有了很大进步，具体可参阅由Ralf Schulze 主编的“Meta-Analysis: New Developments and Applications in Medical and Social Sciences”一书。 二、微观与宏观齐头并进 ▲ 分子流行病学与人类基因组流行病学 ▲现场流行病学：古老但仍然生命力旺盛 (1) 分子流行病学——定义 Kilbourne(1972) ——流感的分子流行病学 Schulte(1993) ——Molecular Epidemiology首部专著 徐德忠(1998) ——国内首部分子流行病学专著 (1) 分子流行病学—— 内容 外暴露(环境) 体内剂量 生物学有效剂量 机体紊乱 早期疾病(临床前期) 临床疾病 (1) 分子流行病学——特点 是以病因研究为主体的流行病学趋于成熟的重要标志； 是现代流行病学的一个前沿阵地。 ——其使体外和体内暴露的剂量能准确地测量 ——其使机体内微细的形态和功能变化能早期觉察 ——其使错误分类和错误诊断的现象大大减少 ——其使预防和干预手段更加先进、有效 (2) 人类基因组流行病学 人类基因组计划的发现如何尽快转化为维护人类健康的应用？ 已用于临床检测、治疗的基因方法综合效果如何？ 所谓的疾病危险基因及其变异在人类疾病和健康中的贡献率有多大？ ——人类基因组流行病学应运而生 (2)人类基因组流行病学——定义 运用系统的流行病学研究观点和方法，探讨人类基因突变对人群健康状况和疾病危险度的影响，阐明基因－基因、基因－环境间交互作用的定量关系，并为临床诊断、治疗和行为、环境干预等提供依据。 (3) 现场流行病学 ——CFETP与ZFETP ——应急反应有效组织调查与处理工作 疾病监测的管理和评价 及时提供决策依据 与媒体和大众的交流 三、分支学科不断涌现 除了分子流行病学等近10～20年发展起来的分支外，还出现了如管理流行病学、行为流行病学等新名称。 三、分支学科——伤害流行病学 ——定义：是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。 三、分支学科——突发事件流行病学 ——突发事件的定义：狭义指突发公共卫生事件，指突然发生、已造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 ——突发事件流行病学是指运用流行病学原理和方法分析突发事件发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学新兴的分支学科。 三、分支学科——管理流行病学 ——定义：是现代流行病学的一个新兴的重要分支，是将流行病学的原理和方法与卫生管理实践相结合来研究卫生管理领域中的相关问题，如卫生项目的计划、实施和评估，临床工作的质量控制和制定规范化的工作指南等。 三、分支学科——管理流行病学 ——用途 收集卫生信息，为卫生决策提供依据 进行社区诊断，掌握基线资料 制定卫生计划，确定策略和措施 实施卫生计划，进行质量控制 开展评价和监督，提高管理水平 影响决策过程，提高决策水平 流行病学的展望 宏观与微观并举 传染病与非传染病并重 重视人群健康研究 发展应急流行病学 巩固循证浪潮中流行病学的作用 * * 浙江大学 陈 坤 (一)从只研究传染病到研究所有疾病 (二)从疾病到健康 (三)从“流行(Epidemic)”的定义引申到 “分布(Distribution)”的定义 (四)从应用医学科学到方法学 (五)新的分支学科不断涌现 (六)以传染病为中心建立起来的流行过程 理论已不能适应本学科新的发展 第一部分——历史回顾六个方面 (一)从只研究传染病到研究所有疾病 ——流行病学的历史概况 ——单病因学说与多病因学说 (二)从疾病到健康 ——流行病学学科涉及的领域不断扩大，除了从传染病扩展到包括非传染病在内的所有疾病之外，还产生了从疾病引申到生