半月板切除分解.pptVIP

关节镜下半月板切除护理查房 目录 解剖及生理 病人信息及相关检查 护理诊断 护理措施 手术方式 物品准备 手术步骤及配合 个人体会 解剖及生理 解剖 病人信息 患者，女，52Y，因右膝关节疼痛，活动时加剧，休息时好转，诊断为右膝半月板损伤， 体格检查： T:36.8，p 88次/分 ，R18 次/ 分 BP 110/80mmHg 外侧麦氏实验（+）伴弹响 神志清楚，皮肤黏膜完整。右内侧半月板后角变性，变性及半月板疝改变 相关护理诊断 疼痛 活动受限 焦虑紧张 知识的缺乏 体位过低 潜在并发症：膝关节血肿、感染血栓性静脉炎、粘连性关节炎、关节僵直 护理措施 疼痛：卧床休息（减少膝关节的活动或摩擦，减少疼痛） 活动受限：减少活动或负重，特别是上下楼梯运动，防止意外摔倒发生 焦虑紧张：术前访视加强心理护理，介绍成功案例，增加病人战胜疾病的信心 体温过低：术中大量冲洗使用温水，注意暴露部位皮肤的保暖 严格执行无菌技术操作规范，防止并发症的发生 手术方式 物品准备 无菌器械： 盆 关节镜普通器械 关节镜特殊器械 低温消毒物品：关节镜镜头 刨刀 光纤 一次性物品： 小纱布*5 纱布*1 纱垫*2 9*24*1 4#线*1 无菌绷带*1 显微镜套*1 腹腔镜套*1 吸引器连接管*3 绷带*1 弹力绷带*3 手术薄膜*1 含碘护皮膜*1 一次性中单*2 膝关节包*1 负压球*1 伤口敷贴*3 刨刀头 射频 等渗液 仪器设备： 关节镜成像系统 负压吸引器*2台 月牙固定器*2 小托盘车*1 电动止血仪*1台 洗手护士配合 1、提前20分钟洗手，整理器械台，检查器械性能 2、递卵圆钳夹取碘酒纱布消毒皮肤，待干后酒精脱碘，手术铺巾 3、连接、检查、调节摄像系统及灌洗系统、抬高患肢驱血5分钟 洗手护士配合 11、退出关节镜，酒精消毒皮肤，下引流 角针4号线缝合皮肤 12 再次消毒皮肤，纱垫覆盖切口，弹力绷带加压包扎伤口。 13 协助撤去手术台上一次性物品 清洗器械 个人体会 1、手术快、时间短、用物多、无菌要求高、术前认真完善用物准备 术中熟练配合 2、戳可连接，左进右出，进水管适量剪断，可以有助加大水压 3、术前节约时间的连接仪器设备：显微镜套*2——纱布条*2——刨刀——冲水管——光纤、射频——镜头（止血带充气，减少止血带使用的时间） 4、连接等渗液时，容易污染，连接口应消毒 * * 生理 定义：半月板是关节内的月牙形纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，总加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性 组成：前角 体部 后角 功能：稳定膝关节，传布膝关节负荷力 半月板损伤的常见症状：局限性疼痛，关节肿胀，弹响和交锁 半月板撕裂分：边缘性 中心性 纵形破裂 前角后角瓣状破裂（少见） *