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强戒人员王某心理咨询案例 一大队 心理咨询师:王国珩 强戒人员王某心理咨询案例 一般资料 来访者：强戒人员王某，已婚，初中文化，吸毒型，“二进宫”， 2003年12月因吸食毒品被强制戒毒1次，2007年4月复吸，2011年8月6日入所，2012年5月晋升到巩固期进行强制戒毒，现实表现一般，曾因打架被罚分一次。 来访者自述 主诉 头疼，情绪低落，注意力不集中，容易冲动，伴有睡眠障碍三月余。 个人陈述 我6岁的时候父母亲离异，母亲改嫁，我一直随父亲生活，我父亲是本市80年代较有名的建筑商，比较有钱，是当时人称的大款，可是他脾气非常暴躁，先后离过六次婚，我母亲是他的第二任妻子。我母亲改嫁后，我父亲再婚，父亲经常酗酒，回家后就打我，甚至继母打我的时候他还在边上帮腔，好不容易熬到初中毕业，我就离家出走闯社会了，从此再也没有回过那个家。在我步入社会的时候认识了我现在的丈夫，刚开始我不知道他吸毒，有一次我头疼发作，他拿了毒品给我吸食，说可以镇痛，当时我还不到十八岁，根本不懂什么是毒品，就跟上他一步步吸上了瘾。2003年我们结婚了，为了更好的生活，我强制自己戒了毒，可是在2006年我有了孩子后头疼的老毛病有犯了，我心存侥幸的有吸了几次，想着头不疼了就不吸了，结果就被抓了。我现在时常想起小时侯父亲打我的情景，正因为他那时候那么狠的打我才迫使我离家出走，也是因为他经常打我让我落下了头疼的毛病，导致我现在在强戒所里有家不能回，儿子也见不上，一想这些我就头更疼，心也烦，就想在哪发泄一下，我太恨我的父亲了，是他毁了我的一生。我想是心理出问题了，所以向大队申请咨询。 大队民警补充材料 来访者王某，性格外向，但情绪不稳定，易冲动，心情好时非常热情，心情不好时容易与人发生冲突，曾因一个杯子与组内学员发生口角导致打架被罚分，事情过后又表示非常后悔。2012年9月得知岳父住院，孩子没有人照顾，王某忧心忡忡，焦虑不安，能参加正常的学习和劳动；11月得知岳父还没有出院，王某表现更为突出，晚上查班时常发现她在发呆，每天申请看病，称自己头疼的厉害要所外就医，经常不完成生产任务，答对民警谈话多次，效果不佳。 咨询师观察了解的情况 来访者衣着整洁，面容消瘦、憔悴，目光呆滞；来访者自述头疼，经医生确诊未发现脑内器质性病变，未发现患有其他疾病。自从三个多前得知公公住院，孩子无人照管后，来访者一直处于痛苦，悔恨和焦虑不安之中。无家族精神病史。 心理测验结果： 90项症状清单（SCL—90）：人际关系敏感2.5，焦虑3.2，抑郁2.4。 焦虑自评量表（SAS）：粗分53分，标准分66分。 抑郁自评量表（SDS）：粗分48分，标准分60分。 EPQ：E：60；P：70；N：65；L：30。 评估与诊断 根据病与非病三原则，该来访者知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱、无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。 根据来访者情绪低落、焦虑、注意力不集中，睡眠障碍等心理问题持续时间为三个多月，已经出现了泛化，不属于一般心理问题。 根据来访者的内心受到强烈的现实刺激，内心冲突具有现实意义，具有道德色彩，且没有器质性病变做基础，所以考虑诊断为严重心理问题。 心理测验结果支持本诊断。 五、病因分析 1、生物学原因：来访者男性，26岁，曾有吸毒史。 2、社会原因：（1）父母离异，缺失母爱和安全感，少年期间经常受到父亲的打骂；（2）有吸毒和戒毒史；（3）公公住院导致孩子无人看管，对心理问题的形成构成直接的影响。 3、心理与行为方面的认知原因：（1）错误的认知：因父母离异导致自己过早步入社会沾染上毒品，因父亲的暴力导致头疼。（2）因头疼而吸毒，因吸毒被劳动教养，因劳教而不能照看孩子。（4）在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧。 六、制定咨询方案 （一）咨询目标 具体目标和近期目标：（1）改善不良情绪，改善睡眠。（2）改变错误认知，纠正错误评价。 最终目标和长期目标：在达到以上目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。 （二）双方的责任、权利和义务 （三）咨询的时间和次数安排 每周一次，每次45分钟。 （四）咨询过程中的具体方法、原理和过程 合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的。简单的说是以理性治疗非理性，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，通过理性分析和逻辑思辩改变造成来访者情绪困扰是不合理观念，并建立其合理的理性观念，帮助来访者克服自身的情绪问题，改变错误认知，减少或消除他们以有的情绪障碍，以合理的人生观创造生活，并以此来维护心理健康，促进