人工呼吸机监护技术课案.ppt

5. 呼吸机相关性肺炎ＶＡＰ 指经气管插管行机械通气４８小时后出现的医院获得性肺炎，是机械通气主要的并发症，也包括拔管４８小时内发生的肺部感染．死亡率２４﹪－７０﹪，是不发生ＶＡＰ者的７倍． 　（１）.ＶＡＰ相关因素 　 Ａ.气管插管及气管切开：破坏咽喉部自然屏障，削弱气道纤毛清洁系统，削弱咳嗽，喷嚏反应机制　　Ｂ.　气管插管的时间：与ＶＡＰ的发生成正比，插管患者发生ＶＡＰ的风险平均每天增加１﹪－３﹪　　Ｃ.声门下气管囊处积液　　Ｄ.口咽部，胃肠细菌的定植和误吸　　Ｅ.胃食道反流　　　Ｆ.肠道细菌异位移行　　Ｇ.呼吸机设施污染：源于本身分泌物，繁殖场所：雾化器，冷凝水 七、并发症及其处理 　 （２）.VAP的预防 　　Ａ．创造条件，尽早拔管或改无创通气 Ｂ．体位改变 Ｃ．声门下分泌物引流 Ｄ．呼吸机管道更换及设施改进 　 （３）.ＶＡＰ的治疗： 　　根据细菌培养结果选择合适的抗菌素 七、并发症及其处理 精心的护理将有助于病人的康复 2、目前使用固定垫，其特征是：中间是柔软带，宽度为２～４厘米，柔软带两端各有两根细带与气管切开导管相连接，柔软带套在病人颈后，使用舒适，不伤病人皮肤，固定更牢固安全,可以很好的解决布带固定带来的问题。 湿化液的选择 1、以往常用的湿化液是在生理盐水。 2、气管内滴入生理盐水