人工气道气囊的管理课案.ppt

在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器 在肺充分膨胀的同时放气 在气管插管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速 将积在气囊上的分泌物充至口咽部 气流冲击法操作原理 气囊上滞留物引流 优点： 降低VAP的发生 缩短机械通气时间 缩短住ICU时间 降低医疗费用 气囊上滞留物的引流 气囊上滞留物的引流 持续声门下吸引 间断声门下吸引 持续声门下吸引 方法：将声门下吸引导管连接一次性痰液收集器，收集器的另一端连接墙壁负压吸引装置 用恒定负压进行持续吸引 可客服间断吸引导致分泌物暂时滞留的弊端 持续声门下吸引 ，有效的防止气囊上分泌物滞留，避免或减少分泌物下行感染。 持续声门下吸引的缺点 黏膜干燥 出血 影响局部血供 间断声门下吸引 用负压间断吸引，声门下吸引导管与墙壁负压吸引装置连接 吸引间断时间：Q1h，Q2h 适用于声门下分泌物较少者，能减少对呼吸道粘膜刺激 间断声门下吸引的缺点 不能保证吸引量 易堵管 实施声门下吸引的注意事项 保持气囊压力有效 选择合适的负压强度 保持吸引管路通畅 预防气道粘膜出血 遵守无菌操作规程 目前没有持续及间断声门下吸引的比较，有报道显示持续声门下吸引存在潜在的气道粘膜损伤的危险，还有可能出现喉头水肿，倾向于应用间断声门下吸引。 持续OR间断负压吸引的选择 吸引压力：没有明确的定论 国外有指南推荐持续声门下吸引应-20mmHg— -30mmH