人机对抗-机械通气护士关注点之一课案.ppt

* Patients undergoing mechanical ventilation frequently develop respiratory distress, often referred to as fighting the ventilator Dysynchrony is a term which describes a patient fighting the ventilator * 人机不同步 人机不同步可导致患者明显的呼吸窘迫，由于降低呼吸机所作的呼吸功，这种情况还可降低呼吸机的工作效率。为最有效降低患者吸气肌肉的负荷，呼吸机应该与患者的中枢呼吸节律保持同步。机器送气与中枢的吸气驱动时程（吸气用力时间）吻合，而机器终止送气与中枢的呼气驱动时间吻合时，则可达到最佳的同步效果【88,89】。 原因：呼吸机与呼吸系统神经肌肉器官之间的相互作用极为复杂，呼吸周期中的多个位点均可造成人机不协调：呼吸机的触发；出发后送气的维持；由吸气向呼气的转换；呼气终止。 * 重症COPD患者接受PSV。 线表示患者开始吸气触发呼吸机。 细黑箭头提示无效触发。 注意吸气延迟时间。 无效触发既发生在呼吸机送气的吸气相和呼气相。 在流速波形上可以清楚地辨认出无效触发。 在吸气期，骤然增加吸气流速，在呼气期则表现为呼气流速的骤然减低。见白箭头。 各位老师一定看到过这些调研，欧美一