腹部手术病人的护理（课件）.ppt

腹部手术病人的护理 谢 莉 玲 腹部手术病人的一般护理 思考题 妇产科腹部手术的适应症 妇产科腹部手术的种类 手术前护理：与外科手术的异同点 手术后护理：与外科手术的异同点 常见的腹部手术种类 次全子宫---单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除---子宫全部切除 单纯附件切除---卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术 腹部手术的分类 按急缓程度： 择期 限期 急诊 手术前护理的相同点 各个脏器功能的检查 疾病知识讲解 心理支持 皮肤、肠道的准备，备血、药物过敏试验 手术晨的准备 手术前护理的不同点 心理社会因素 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 耐心解答，提供资料，情感支持 术前阴道准备 适应症 目的、意义 手术前护理的不同点 术晨留置尿管 目的、意义 备皮新观点 不必常规皮肤准备 备皮时间越接近手术时间,感染率越低 尽可能使用无损伤性剃毛刀备皮 手术前可能的护理诊断 手术后护理的相同点 交接班 手术后体位 一般情况和生命体征的观察 引流管的护理 伤口护理：伤口疼痛的护理和情况观察 手术后康复知识讲解 手术后护理的不同点 尿管护理 留置尿管时间：根据手术方式而定 护理措施：预防感染、训练膀胱功能 饮食指导内容的不同 活动指导内容的不同 出院宣教内容的不同 术后可能的护理诊断 手术后常见并发症及护理 1、 腹 胀 腹胀的常见原因： 手术和麻醉的干扰 手术后活动减少 电解质紊乱：低钾 肠梗阻：麻痹性或机械性 手术后常见并发症及护理 腹胀的护理措施 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 穴位注射：足三里或皮下注射新斯的明 补充电解质 胃肠减压 手术后常见并发症及护理 2、泌尿系感染 3、尿潴留： 鼓励定期排尿，增加液体入量， 环境准备，导尿 4、伤口血肿，感染，裂开 子 宫 颈 癌 （cervical carcinoma） 概 论 在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率占第一位。 发病年龄呈年轻化趋势。 为感染性疾病，能够早期发现、早期诊断、早期治疗。 做到“三早”，其预后较好，可达到治愈。 概 论 近年来发病率与死亡率明显下降 晚期宫颈癌的比例 早期及癌前病变的比例 能够通过预防措施降低其发病率，认真的普查、随诊，积极的处理癌前病变，可以阻断病程。 宫颈癌的危险因素 性行为 初次性交年龄过早：早婚、早育 性伴侣数增加：性生活紊乱、多配偶 高危男子因素： 宫颈癌的危险因素 病毒感染：通过性行为传播 HPV感染：为近年来研究宫颈癌病因的焦点。高危型HPV感染，与宫颈癌的发生有明确关系。研究表明，HPV可以在99.8%的宫颈癌患者中发现，而正常妇女中，HPV感染率不到4%。 HSV-2感染（单纯疱疹病毒Ⅱ型）： 性生活紊乱，性伴侣数增加，可增加HPV和 HSV-2的感染机会。 宫颈癌的危险因素 慢性宫颈炎 吸烟 口服避孕药 饮食因素 正常子宫颈的上皮生理 宫颈上皮 鳞状上皮：宫颈阴道部 柱状上皮：宫颈管 原始鳞-柱交界部 移行带 生理性鳞-柱交界部（SCJ） 正常子宫颈的上皮生理 移行带形成过程中，柱状上皮逐渐被鳞状上皮替代，替代机制有： 鳞状上皮化生（squamous metaplasia） 鳞状上皮化(squamous epithelization 宫颈癌的发生发展过程 癌前病变：又称宫颈上皮内瘤样病变（CIN） cervical intraepithelial neoplasia 宫颈不典型增生：(cercial dysplasia) CINⅠ 轻度 绝大部分可自然转归 CINⅡ 中度 50%左右可发展为浸润癌 CINⅢ 重度 宫颈原位癌(cercial carcinoma in situ) 宫颈侵润癌 早期浸润癌 晚期浸润癌 宫颈癌外观 病理及分类 按组织学分类 鳞癌：占95%左右 腺癌：占5%左右 按病程发展