腹部 结肠上区(yzg).ppt

结肠上区 介于膈与横结肠及其系膜之间。 包含食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。 一、食管腹部 esophagus 　　 长约1～２cm，食管右缘与胃小弯无明显界线，左缘与胃底间有贲门切迹为界。 　　 食管前面有迷走神经前干，后面有迷走神经后干走行。 　　 动脉来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。 结肠上区 二、胃 stomach （一）位置与毗邻 1、位置： 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 贲门在11胸椎左侧， 幽门在第1腰椎下缘右侧。 结肠上区 2、毗邻： 　　 胃前壁右侧有左半肝，左侧上部为膈， 下部与腹前壁相接触。　　 胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横结肠及其系膜相毗邻。这些器官共同形成胃床。 结肠上区 （二）网膜与韧带 1. 大网膜 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃胰韧带 5. 胃膈韧带 结肠上区 位置：小网膜和胃后方 境界： 前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结 肠系膜覆盖的器官 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 区分： 网膜囊前庭、网膜囊上、下隐窝等部 结肠上区 （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉：来自腹腔 干及其分支。 （1）胃左动脉-肝胃韧带 （2）胃右动脉-肝胃韧带 （3）胃网膜右动脉-胃结肠韧带 （4）胃网膜左动脉-胃脾韧带再入胃结肠韧带 （5）胃短动脉-胃脾韧带 （6）胃后动脉-胃膈韧带 左膈下动脉 结肠上区 2.胃的静脉： 均汇入 肝门静脉系统。 幽门前静脉： 辨认幽门的标志。 结肠上区 3.胃的淋巴(自学)：汇入腹腔淋巴结。 （1） 胃左、右淋巴结 Right and left gastric ln. （2）胃网膜左右淋巴结 Right and left gastroomental ln. （3）贲门淋巴结： （4）幽门上、下淋巴结 Supra- and subpyloric ln （5）脾淋巴结 Splenic ln. 结肠上区 （四）神经： 1、交感神经 T6-10 内脏神经 腹腔丛、节 胃 2、副交感神经 迷走神经胃前支（起自前干） 胃后支 （起自后干）。 3、内脏传出神经 结肠上区 三、十二指肠 Duodenum （一）分部及毗邻 1、上部：十二指肠球。 （1）位置：平对第1腰椎。 （2）毗邻： 前上方：肝方叶、胆囊、网膜孔； 下方： 胰头、胰颈； 后方：胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉及下腔静脉相邻。 结肠上区 2、降部： （1）位置：第2腰椎右侧，起自十二指肠上曲→脊柱右侧→第3腰椎水平向左形成十二指肠下曲。 （2）毗邻： 前方：横结肠及其系膜，上半有肝右叶，下半有肠袢； 内侧：胰头、胰、胆总管 外侧：结肠右曲 后方：右肾门、肾蒂、输尿管 结肠上区 3、水平部（横部）：10-12cm （1）位置：横过第3腰椎前方至其左侧，移行为升部。 （2）毗邻： 上方：胰头、钩突 后方：右输尿管、下腔静脉、腹主动脉； 前方：肠系膜上动脉、静脉。 此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，易引起Wilkie综合症。 结肠上区 4、升部：2-3cm 在脊柱左侧上升，至第2腰椎左侧后形成十二指肠空肠曲，续为空肠。是空肠起始的标志。 十二指肠上襞：十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的腹膜皱襞。 结肠上区 （二）十二指肠悬肌 位于十二指肠上襞右上方的深部，将十二指肠空肠曲悬吊于右膈脚上。 结肠上区 （三）血管 1.动脉： 胰十二指肠上前、后动脉；胰十二指肠下动脉； 十二指肠上动脉、十二指肠后动脉、胃网膜右动脉的分支。 2.静脉：与动脉伴行、同名，汇入肠系膜上静脉。 结肠上区 四、肝 Liver （一）位置与毗邻 1、位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 2、毗邻： （1）上方：有膈、膈上为右肋膈隐窝、右肺底、 （2）后缘：邻食管