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药物美容学 主讲人 王允 TelEmail:wy731224@ 第一章 绪论 药物美容学：是研究以药物为主要手段以达到美容的目的的一门医学学科。（严格地讲，美容是指采用某种手段直接作用于机体，使机体本身达到美化。如护肤，疗肤和文刺等，其范畴属医学范畴，至于化妆等虽也可达到美化形象的目的，但属装潢性，即“外包装”。 从现在的“生物-心理-社会”医学模式，健康概念从单一的机体健康上升到机体，心理和社会适应上的健康，这也是美容所要达到的目的。 我们依据美容的手段来划分，可将美容分为手术美容学，药物美容学，经络美容学，物理美容学和健身美容学五大类。 第一节 药物美容学的研究范围 一 药物的概念 药物：指包括化学试剂，纯天然物品，及生物制剂等物品。（包括中药，西药和膳食，其中中药多为纯天然动物，植物，矿物等，西药多为化学制剂生物制剂，药膳则不局限于药店的药，还包括日常的五谷杂粮，蔬菜瓜果等。 药物美容学 中用药的途径包含了传统三大医学中任何一种用药手段，主要为内用，以内服为主，也包括注射。外用以涂搽为主，也包括贴敷，熏洗等。 二 药物与美容 药物影响美容：有些药物能引起皮肤色素沉着或出现斑点。（如长期服用氯丙嗪（冬眠灵），苯妥英钠或汞制剂，会使皮肤产生褐色，黄褐色或棕褐色斑。还有一部分药物可使皮肤过敏，引起药物性皮炎和药疹。此外，长期服用一些激素类药品，也会影响人体的发育。 药物达到美容：即用美容药物去实现药物美容。 美容药物的应用包括两个方面，一是内用，一是外用。美容中药包括纯天然化妆品，药膳等； 美容西药分类较细，涉及目前大部分化学制剂，生物制剂。 药物美容的实现，即通过美容药物临床应用达到美容的目的。处理的范围除正常皮肤的护理和肥胖等影响美容的全身性病症外，主要在于处理皮表的一些影响美容的病症，因大多数皮肤病在皮肤表面有形态学改变，除了本身存在着病变外，还直接影响人的容颜，影响美容，如皮疹，癣，痤疮等。另外有一类虽不是病态，但影响容颜或不符合本人的意愿，如黝黑皮肤，潮红皮肤等虽本质上不是病态，但可归于纯美容的皮肤病。因此，药物美容学研究的范围，不仅含纯以美容为目的的用药，也含对某些影响美容病症的治疗用药，在治疗原病的基础上，恢复或达到美容的最终目的。 第二节 药物美容学的学术地位和内容 一 药物美容学在美容医学中的地位 药物美容学在美容医学中居第二位，但其涉及面广，深，在实际应用中应居首位。 二 药物美容学的内容 药物美容学所涉及到的药物几乎遍及所有种类的药物，不仅包括西药，中药，还包括药膳。在用法上不仅仅是外用，尚包含内服，注射等内用法 ，因此药物美容涉及传统临床医学的药物学，中医药学，内科学，妇儿科学和皮肤性病学等。我们将药物美容学划分为两大部分：一是美容药物，二是美容药物所涉及的美容病症，即美容药物的临床应用。 第二章 外用美容药物的透皮吸收 美容药物学中的外用药物主要有两类：一类是日用化妆品，涂于面部等体表，起保湿，洁肤和护肤等作用，另一类则是对有损美容的皮肤病如雀斑，黄褐斑，痤疮等具有医疗防治作用的皮肤科外用药物制剂。对以上两类药物，特别是第二类药物，不仅要考虑它们对皮肤表面的直接作用，而且要考虑其透皮吸收作用，因这类皮肤病往往位于皮肤深部，药物必须到达病灶方能收到疗效。 外用美容药物的透皮吸收是指美容药物涂于皮肤后，其中的化学成分经释放，透入皮肤并到达皮肤组织深部发挥药物效能的过程。 外用美容药物存在两个问题：1）所针对的病症局限于皮肤，全身给药后经体内转运，分布和代谢，到达皮肤局部的药物浓度极其有限，而要使局部达到理想治疗浓度，势必引起全身性毒性反应。2）有些药物如灰黄霉素等全身给药疗效很好，一旦改用皮肤局部给药，由于透皮吸收性能差，对局部病变疗效甚小，甚至无效。 第一节 皮肤结构与外用美容药物透皮吸收 一 皮肤结构 皮肤是人体的最大器官之一，约占总体重的10%，面积约为2M，是一个高度组织化的，异质性和多层性组织。它形成了一种有效保护层和屏障。从外到内有表皮，真皮和皮下组织三层组成，表皮在形态学上又可分为数层，最外层为角质层，其下称为活性表皮，活性表皮层由透明层，颗粒层，棘层，基底层四层细胞组成。表皮是阻止物质透入的屏障，其角质层由死亡的角化细胞组成，其功能主要为防止水分蒸发及外来物质侵入。表皮无血管，故药物透入表皮层不会产生全身吸收作用。真皮层内有毛细血管，皮脂腺，神经及淋巴管，皮下脂肪组织内有血管及汗腺。皮脂腺大多与毛发并存，开口于毛囊上部，汗腺导管贯穿真皮和表皮，开口于皮肤表面。真皮及皮下组织对药物穿透的阻力小，药物进入真皮及皮下组织后易为血管及淋巴管吸收。 二 透皮吸收